Esta hoja trata sobre la exposici\u00f3n a fluconazol en el embarazo y durante la lactancia. Esta informaci\u00f3n se basa en la literatura publicada disponible. No debe usarse como un sustituto de la atenci\u00f3n m\u00e9dica o los consejos de su proveedor de atenci\u00f3n de salud.<\/p>\n
El fluconazol es un medicamento que ha sido usado para tratar la micosis y candidiasis. Se puede tomar por v\u00eda oral (por la boca), inyectarse o administrarse por v\u00eda intravenosa (en una vena). Se usa m\u00e1s com\u00fanmente como una dosis oral \u00fanica de 150 mg para tratar candidiasis vaginal. Para las infecciones f\u00fangicas graves que afectan a todo el cuerpo, se pueden usar dosis intravenosas m\u00e1s altas de hasta 800 mg al d\u00eda. El fluconazol se comercializa bajo la marca Diflucan\u00ae.<\/p>\n
Las pautas para el tratamiento de infecciones vaginales por hongos de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingl\u00e9s) recomiendan terapias t\u00f3picas en lugar de medicamentos orales.<\/p>\n
La etiqueta del producto de fluconazol recomienda que las personas embarazadas no utilicen este medicamento excepto en casos de infecciones f\u00fangicas graves o potencialmente mortales. Para algunas personas, el beneficio de usar fluconazol durante el embarazo puede superar los posibles riesgos. Sus proveedores de atenci\u00f3n de salud pueden hablar con usted sobre qu\u00e9 tratamiento es el m\u00e1s adecuado para usted.<\/p>\n
No se han realizado estudios para ver si el fluconazol puede dificultar el embarazo.<\/p>\n
El aborto espont\u00e1neo es com\u00fan y puede ocurrir en cualquier embarazo por muchas razones diferentes. La informaci\u00f3n sobre si el fluconazol puede aumentar la probabilidad de aborto espont\u00e1neo es contradictoria.<\/p>\n
Un estudio que analiz\u00f3 casi 600 embarazos sugiri\u00f3 una mayor probabilidad de aborto espont\u00e1neo si se usaba alguna dosis de fluconazol durante el embarazo temprano. Un segundo estudio que analiz\u00f3 los abortos espont\u00e1neos entre las personas que surtieron una receta de fluconazol oral de dosis \u00fanica para la candidiasis vaginal entre las semanas 7 y 22 del embarazo inform\u00f3 una probabilidad ligeramente mayor de aborto espont\u00e1neo. Encontraron una probabilidad ligeramente mayor de aborto espont\u00e1neo de lo esperado. Los estudios basados en recetas surtidas o registros de recetas no pueden decir si una persona tom\u00f3 el medicamento. Adem\u00e1s, este estudio tiene otras limitaciones que dificultan confirmar que la probabilidad de p\u00e9rdida del embarazo fue realmente mayor en este grupo. Tambi\u00e9n es dif\u00edcil confirmar si los resultados del estudio est\u00e1n relacionados con el medicamento u otros factores.<\/p>\n
Dos estudios que incluyeron m\u00e1s de 500 embarazos con uso de dosis bajas de fluconazol oral en los meses anteriores o durante el embarazo no encontraron un aumento en la probabilidad de aborto espont\u00e1neo. La Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA, por sus siglas en ingl\u00e9s) hizo una declaraci\u00f3n en octubre de 2019 diciendo que los estudios disponibles no proporcionan evidencia definitiva de una mayor probabilidad de aborto espont\u00e1neo con una dosis \u00fanica de 150 mg de fluconazol oral.<\/p>\n
Cada embarazo comienza con un 3-5% de probabilidad de tener un defecto de nacimiento. Esto se conoce como riesgo de fondo. Si el fluconazol aumente la probabilidad de defectos de nacimiento probablemente dependa de la dosis y la cantidad de tiempo que se use el medicamento.<\/p>\n
Un an\u00e1lisis de m\u00faltiples estudios que incluyeron a miles de personas que usaron dosis bajas de fluconazol (150 a 300 mg) encontr\u00f3 un peque\u00f1o aumento en la probabilidad de defectos card\u00edacos, pero no encontr\u00f3 un aumento en la probabilidad de la mayor\u00eda de los otros defectos de nacimiento, incluido el labio leporino y\/o el paladar hendido (una abertura en el labio superior y\/o el paladar) o problemas en los huesos o el esqueleto.<\/p>\n
Un an\u00e1lisis de seis estudios inform\u00f3 que la exposici\u00f3n a una dosis superior a 150 mg en el primer trimestre aumenta ligeramente la probabilidad de defectos card\u00edacos. Se inform\u00f3 de un patr\u00f3n de defectos de nacimiento de la cabeza, la cara, los huesos y el coraz\u00f3n en los cinco hijos de cuatro personas que tomaron dosis altas (400 a 1200 mg por d\u00eda) de fluconazol durante muchas semanas durante el embarazo para tratar infecciones f\u00fangicas graves. Estos casos por s\u00ed solos no pueden probar que el fluconazol caus\u00f3 estos problemas, pero los hallazgos inusuales en estos ni\u00f1os han generado preocupaci\u00f3n de que la alta dosis de fluconazol pueda ser la causa de los defectos de nacimiento.<\/p>\n
En resumen, es poco probable que el uso de una \u00fanica dosis baja de fluconazol oral durante las primeras etapas del embarazo aumente en gran medida la probabilidad de defectos de nacimiento. El uso de dosis altas de fluconazol durante muchas semanas podr\u00eda estar asociado a un aumento de la probabilidad de defectos de nacimiento.<\/p>\n
Los estudios no han encontrado una mayor probabilidad de parto prematuro (parto antes de la semana 37) o bajo peso al nacer (que pesa menos de 5 libras, 8 onzas [2500 gramos] al nacer) despu\u00e9s de una dosis \u00fanica de fluconazol. Los estudios que incluyeron m\u00e1s de 5500 embarazos expuestos al fluconazol no encontraron una mayor probabilidad de muerte fetal.<\/p>\n
No se han realizado estudios para ver si el fluconazol puede causar problemas de comportamiento o aprendizaje en el ni\u00f1o.<\/p>\n
Las ecograf\u00edas prenatales se pueden usar para detectar algunos defectos de nacimiento, como los defectos del coraz\u00f3n. Hable con su proveedor de atenci\u00f3n de salud sobre cualquier examen o prueba prenatal que est\u00e9 disponible para usted. No hay pruebas disponibles durante el embarazo que puedan determinar cu\u00e1nto efecto podr\u00eda haber sobre el comportamiento o el aprendizaje futuros.<\/p>\n
Si bien no se ha estudiado bien durante la lactancia, el fluconazol se receta com\u00fanmente durante este tiempo. El fluconazol puede pasar a la leche materna y se estima que la cantidad en la leche materna es menor que la dosis que se administrar\u00eda directamente al beb\u00e9 para tratar una infecci\u00f3n. El tratamiento de una infecci\u00f3n vaginal a menudo requiere una sola dosis de fluconazol y es poco probable que aumente los riesgos para el beb\u00e9 amamantado. Si sospecha que su beb\u00e9 tiene alg\u00fan s\u00edntoma (como malestar de est\u00f3mago o diarrea), comun\u00edquese con el proveedor de atenci\u00f3n de salud de su hijo.<\/p>\n
Si tiene una infecci\u00f3n por hongos en el seno, es posible que su beb\u00e9 tambi\u00e9n tenga candidiasis oral (una infecci\u00f3n por hongos en la boca). Si su hijo tiene una infecci\u00f3n, tambi\u00e9n necesitar\u00e1 tratamiento m\u00e9dico, porque la cantidad de fluconazol en la leche materna no es suficiente para tratar al ni\u00f1o lactante. Si sospecha que su beb\u00e9 tiene candidiasis oral, comun\u00edquese con el proveedor de atenci\u00f3n de salud de su hijo. Aseg\u00farese de hablar con su proveedor de atenci\u00f3n de salud acerca de todas sus preguntas sobre la lactancia.<\/p>\n
No se han realizado estudios en humanos para ver si el fluconazol podr\u00eda afectar la fertilidad masculina (capacidad de embarazar a la pareja) o aumentar la probabilidad de defectos de nacimiento. Un estudio en animales de laboratorio encontr\u00f3 una disminuci\u00f3n del recuento de espermatozoides mientras el animal estaba expuesto al fluconazol. Los recuentos de espermatozoides volvieron a la normalidad dos meses despu\u00e9s de suspender el tratamiento. En general, es poco probable que las exposiciones que tienen los padres o donantes de esperma aumenten los riesgos de un embarazo. Para m\u00e1s informaci\u00f3n, consulte la hoja informativa de MotherToBaby acerca de Exposiciones Paternas en https:\/\/mothertobaby.org\/es\/hojas-informativas\/exposiciones-paternas\/<\/a>.<\/p>\n Por favor haga clic <\/strong>aqu\u00ed<\/strong><\/a> para ver las referencias.<\/strong><\/p>\n