Esta hoja trata sobre la exposici\u00f3n a tocilizumab en el embarazo y durante la lactancia. Esta informaci\u00f3n se basa en la literatura publicada disponible. No debe usarse como un sustituto de la atenci\u00f3n m\u00e9dica o los consejos de su proveedor de atenci\u00f3n de salud.<\/p>\n
El tocilizumab es un medicamento recetado que se ha utilizado para tratar la artritis reumatoide (AR), la arteritis de c\u00e9lulas gigantes en adultos y la artritis idiop\u00e1tica juvenil (AIJ) en ni\u00f1os. Tambi\u00e9n se ha utilizado para tratar los s\u00edntomas de COVID-19 grave en pacientes hospitalizados. Una marca comercial de tocilizumab es Actemra\u00ae.<\/p>\n
A veces, cuando las personas se enteran de que est\u00e1n embarazadas, piensan en cambiar la forma de tomar sus medicamentos o dejar de tomarlos por completo. Sin embargo, es importante hablar con sus proveedores de atenci\u00f3n de salud antes de realizar cambios en la forma en que toma su medicamento. Sus proveedores de atenci\u00f3n de salud pueden hablar con usted sobre los beneficios de tratar su afecci\u00f3n y los riesgos de enfermedad no tratada durante el embarazo.<\/p>\n
Se desconoce si el tocilizumab puede dificultar el embarazo.<\/p>\n
El aborto espont\u00e1neo es com\u00fan y puede ocurrir en cualquier embarazo por muchas razones diferentes. Algunos estudios han sugerido que tomar tocilizumab podr\u00eda aumentar la probabilidad de aborto espont\u00e1neo. Sin embargo, los embarazos en estos estudios tambi\u00e9n tuvieron otros factores que se sabe que aumentan la probabilidad de aborto espont\u00e1neo, incluida la edad avanzada durante el embarazo y el uso de ciertos otros medicamentos. Adem\u00e1s, algunas personas en los estudios que tomaban tocilizumab para controlar su artritis reumatoide dejaron de tomar el medicamento cuando se dieron cuenta de que estaban embarazadas, lo que podr\u00eda conducir a un aumento en los s\u00edntomas de la artritis reumatoide. Tener s\u00edntomas de artritis reumatoide no tratados tambi\u00e9n puede aumentar la probabilidad de aborto espont\u00e1neo. Como puede haber muchas causas de aborto espont\u00e1neo, es dif\u00edcil saber si un medicamento, la condici\u00f3n m\u00e9dica u otros factores son la causa de un aborto espont\u00e1neo.<\/p>\n
Cada embarazo comienza con un 3-5% de probabilidad de tener un defecto de nacimiento. Esto se conoce como riesgo de fondo. No se ha encontrado que el tocilizumab aumente la probabilidad de defectos de nacimiento por encima del riesgo de fondo. Es tranquilizador que no se espere que el tocilizumab atraviese la placenta y llegue al embarazo en grandes cantidades durante el primer trimestre, que es el momento en que es m\u00e1s probable que ocurra un defecto de nacimiento.<\/p>\n
El tocilizumab podr\u00eda atravesar la placenta en cantidades m\u00e1s altas en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Algunos estudios han demostrado una mayor probabilidad de complicaciones en el embarazo, incluido el parto prematuro (parto antes de la semana 37) y bajo peso al nacer (que pesa menos de 5 libras y 8 onzas [2500 gramos] al nacer) cuando el tocilizumab se usa durante todo el embarazo para tratar afecciones como la AR. Sin embargo, dado que la AR mal controlada tambi\u00e9n puede aumentar la probabilidad de parto prematuro, bajo peso al nacer, beb\u00e9s que nacen m\u00e1s peque\u00f1os de lo esperado y otras complicaciones del embarazo, no se sabe si estos hallazgos se deben al tocilizumab o a la afecci\u00f3n m\u00e9dica que se est\u00e1 tratando.<\/p>\n
Los informes publicados de personas que han recibido tocilizumab para tratar el COVID-19 grave durante el segundo o tercer trimestre del embarazo no han identificado una mayor probabilidad de problemas en el embarazo o problemas para los reci\u00e9n nacidos relacionados con el medicamento. Se cree que los problemas relacionados con el embarazo notificados en estos casos, como el parto prematuro, la ces\u00e1rea o el ingreso a la sala de cuidados intensivos neonatales, se debieron a la infecci\u00f3n grave por COVID-19 u otras afecciones o complicaciones m\u00e9dicas subyacentes.<\/p>\n
Un informe de 3 beb\u00e9s expuestos a tocilizumab durante todo el embarazo no report\u00f3 problemas con su desarrollo hasta 1 a\u00f1o de edad. En un estudio en el que se analiz\u00f3 a beb\u00e9s que estuvieron expuestos al tocilizumab durante un corto per\u00edodo de tiempo durante el segundo o tercer trimestre del embarazo, se realiz\u00f3 un seguimiento de 4 beb\u00e9s hasta los 6 meses de edad y de 14 beb\u00e9s hasta 1 a\u00f1o de edad, sin que se informaran problemas en su desarrollo.<\/p>\n
Dado que el tocilizumab puede suprimir el sistema inmunitario de la persona que lo toma, existe la preocupaci\u00f3n te\u00f3rica de que lo mismo podr\u00eda sucederle al beb\u00e9 si se expone durante el embarazo. Si alguien tiene un sistema inmunitario debilitado, es m\u00e1s probable que desarrolle una infecci\u00f3n por una vacuna viva. Las vacunas vivas contienen una peque\u00f1a cantidad de virus vivos. Las vacunas inactivadas no contienen virus vivos, por lo que no pueden causar la enfermedad contra la que protegen. En los Estados Unidos, el rotavirus es la \u00fanica vacuna viva que se administra de forma rutinaria en el primer a\u00f1o de vida. La mayor\u00eda de las personas pueden recibir vacunas inactivadas en el primer a\u00f1o de vida.<\/p>\n
Hable con el proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica de su ni\u00f1o sobre su exposici\u00f3n al tocilizumab durante el embarazo. Pueden hablar con usted sobre las vacunas que su hijo debe recibir y el mejor momento para que las reciba.<\/p>\n
Con base en los informes de casos y el hecho de que el tocilizumab es una prote\u00edna grande, se cree que poco del medicamento llega a la leche materna. Adem\u00e1s, es probable que cualquier peque\u00f1a cantidad de tocilizumab en la leche se destruya en el est\u00f3mago del beb\u00e9 en lugar de ser absorbida por su sistema. Los beb\u00e9s que nacen prematuros o que tienen menos de un mes de edad pueden absorber mayores cantidades de medicamento en la leche. No se han notificado efectos adversos en lactantes expuestos a tocilizumab a trav\u00e9s de la leche materna. Si sospecha que el beb\u00e9 tiene alg\u00fan s\u00edntoma, como fiebre o diarrea, comun\u00edquese con el proveedor de atenci\u00f3n de salud del ni\u00f1o. Aseg\u00farese de hablar con su proveedor de atenci\u00f3n de salud acerca de todas sus preguntas sobre la lactancia.<\/p>\n
No se han realizado estudios para ver si el tocilizumab podr\u00eda afectar la fertilidad masculina (capacidad de embarazar a la pareja). No hubo un aumento en los defectos de nacimiento en un informe que incluy\u00f3 a 8 beb\u00e9s nacidos de hombres que usaron tocilizumab. En general, es poco probable que las exposiciones que tienen los padres o donantes de esperma aumenten los riesgos de un embarazo. Para m\u00e1s informaci\u00f3n, consulte la hoja informativa de MotherToBaby acerca de Exposiciones Paternas en https:\/\/mothertobaby.org\/es\/hojas-informativas\/exposiciones-paternas\/<\/a>.<\/p>\n Por favor haga clic aqu\u00ed<\/a> para ver las referencias<\/strong><\/p>\n