{"id":1501,"date":"2017-09-12T00:00:00","date_gmt":"2017-09-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/mothertobaby.org\/baby-blog\/tras-cuatro-decadas-que-hemos-aprendido-sobre-el-alcohol-y-las-drogas-en-el-embarazo\/"},"modified":"2017-09-12T00:00:00","modified_gmt":"2017-09-12T00:00:00","slug":"tras-cuatro-decadas-que-hemos-aprendido-sobre-el-alcohol-y-las-drogas-en-el-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mothertobaby.org\/es\/baby-blog\/tras-cuatro-decadas-que-hemos-aprendido-sobre-el-alcohol-y-las-drogas-en-el-embarazo\/","title":{"rendered":"Tras Cuatro D\u00e9cadas: \u00bfQu\u00e9 Hemos Aprendido sobre el Alcohol y las Drogas en el Embarazo?"},"content":{"rendered":"

Por Lorrie Harris-Sagaribay, MPH, Especialista en Informaci\u00f3n de Teratolog\u00eda y<\/em>
\n Coordinadora, MotherToBaby North Carolina<\/em><\/p>\n

Temprano en la d\u00e9cada de 1970, las mujeres embarazadas y sus m\u00e9dicos no hablaban del alcohol y las drogas en el embarazo. \u00bfDefectos de nacimiento causados por el alcohol? \u00a1Qu\u00e9 locura! Pero entonces, llegaron dos especialistas pedi\u00e1tricos de la Universidad de Washington que lo cambiaron todo: los Dres. David W. Smith y Kenneth Lyons Jones notaron que un grupo de beb\u00e9s que hab\u00edan sido expuestos a altas cantidades de alcohol durante el embarazo nacieron con un similar patr\u00f3n de caracter\u00edsticas faciales inusuales y retraso en de desarrollo. Sus observaciones astutas, junto con m\u00e1s investigaci\u00f3n y colaboraci\u00f3n, los llev\u00f3 a acu\u00f1ar el t\u00e9rmino S\u00edndrome de Alcoholismo Fetal (SAF) en 1973.<\/p>\n

El descubrimiento que el alcohol es un terat\u00f3geno (una exposici\u00f3n que puede causar defectos de nacimiento) aliment\u00f3 la investigaci\u00f3n en otras exposiciones y plante\u00f3 a\u00fan m\u00e1s preguntas. \u00bfQu\u00e9 hay de otras drogas? \u00bfDe los medicamentos? Para compartir los resultados de la investigaci\u00f3n limitada pero continua, el Dr. Jones estableci\u00f3 el primer servicio de informaci\u00f3n de teratolog\u00eda en 1979, ubicado en un peque\u00f1o apartamento en San Diego y manejado por un dedicado equipo de tres. Este servicio fue el comienzo de lo que luego ser\u00eda MotherToBaby.<\/p>\n

Un adelanto r\u00e1pido hasta junio de 2017, cuando expertos de MotherToBaby y otros servicios de informaci\u00f3n de teratolog\u00eda por todo el mundo se reunieron en Denver, Colorado para la 30 Reuni\u00f3n Anual de la Organizaci\u00f3n de Especialistas en Informaci\u00f3n de Teratolog\u00eda (OTIS). All\u00ed, decenas de expertos presentaron las \u00faltimas investigaciones sobre exposiciones durante el embarazo. Los oradores resumieron lo que hemos aprendido, mostraron lo que todav\u00eda no sabemos y sugirieron prioridades para futuras investigaciones. Estos son algunos aspectos destacados de la reuni\u00f3n:<\/p>\n

Opioides Prescritos<\/strong><\/a>
\nHubo un tiempo en que los opi\u00e1ceos fueron vendidos como remedios para la fatiga, los calambres menstruales e incluso para la dentici\u00f3n en los ni\u00f1os (busque \u201cMrs. Winslow\u2019s Soothing Syrup\u201d como un ejemplo). Ahora, m\u00e1s de un siglo despu\u00e9s, estamos en medio de una epidemia de trastornos de uso de analg\u00e9sicos opioides. Y seg\u00fan un estudio de 2014, a m\u00e1s del 14% de mujeres embarazadas en los Estados Unidos se les prescribe opioides por lo menos una vez durante el embarazo por razones tales como dolor de espalda y migra\u00f1as. Las mujeres embarazadas que desarrollan trastornos de uso de opioides (antes o durante el embarazo) se animan a someterse a terapia de mantenimiento como tratamiento con metadona, que es menos riesgoso para el beb\u00e9 que una retirada repentina y m\u00e1s probable resultar en una recuperaci\u00f3n exitosa.<\/p>\n

Los reci\u00e9n nacidos con exposici\u00f3n continua a los opioides durante el embarazo pueden tener s\u00edntomas de abstinencia al nacer, com\u00fanmente llamado s\u00edndrome de abstinencia neonatal (NAS, por sus siglas en ingl\u00e9s). Como el S\u00edndrome del Alcoholismo Fetal, NAS fue descrito por primera vez en la literatura en la d\u00e9cada de 1970, por la Dra. Loretta Finnegan. El s\u00edndrome ha recibido renovada atenci\u00f3n durante la epidemia actual de opioides mientras los proveedores e investigadores consideran las mejores formas de prevenir y manejar el NAS. Los estudios han demostrado que los infantes hospitalizados con NAS tienen mejores resultados– s\u00edntomas menos severos, menos necesidad de medicaci\u00f3n, y hospitalizaciones m\u00e1s cortas–si amamantan, incluso si las madres todav\u00eda est\u00e1n en terapia de mantenimiento de opioide. Pero algunos m\u00e9dicos dudan a alentar la lactancia materna en estos casos debido a preocupaci\u00f3n sobre la exposici\u00f3n continua del beb\u00e9 a la medicaci\u00f3n de la madre a trav\u00e9s de la leche. Una financiaci\u00f3n continuada puede ayudar a abordar estas preocupaciones mediante el desarrollo de normas consistentes de atenci\u00f3n para infantes con NAS. Si usted est\u00e1 usando opioides por alguna raz\u00f3n, aseg\u00farese de hablar con su m\u00e9dico tan pronto como descubra estar embarazada. Juntos, ustedes pueden formar un plan para la mejor atenci\u00f3n posible para usted y el beb\u00e9 durante y despu\u00e9s del embarazo.<\/p>\n

Coca\u00edna<\/strong><\/a>
\nPara estudiar los efectos de la coca\u00edna en el embarazo, unos investigadores han seguido a un grupo de j\u00f3venes, ahora en sus 20 a\u00f1os de edad, desde que nacieron. Aproximadamente la mitad del grupo fue expuesta a la coca\u00edna antes de nacer. Desde temprano, los investigadores observaron que aquellos con exposici\u00f3n a la coca\u00edna ten\u00edan dificultades con la atenci\u00f3n y recordar lo que vieron, comparado con los ni\u00f1os que no hab\u00edan sido expuestos a la coca\u00edna. Luego, los ni\u00f1os expuestos ten\u00edan m\u00e1s dificultad con habilidades de lenguaje, m\u00e1s problemas de comportamiento en la escuela y en casa, reportaron mayor uso de sustancias y comportamiento arriesgado, y m\u00e1s dificultad con las habilidades diarias como estar organizado, pensar bien las cosas, y controlar su propio comportamiento. Algunos abandonaron la escuela. De inter\u00e9s, tener un positivo ambiente familiar parec\u00eda ayudar con algunos, pero no todos, de estos desaf\u00edos. Por ejemplo, los ni\u00f1os en hogares adoptivos o de crianza ten\u00edan mejor habilidades de lenguaje y razonamiento que los ni\u00f1os que todav\u00eda viv\u00edan con sus madres que usaban coca\u00edna, pero no hubo diferencias en su comportamiento. A medida que contin\u00faa el estudio, los investigadores esperan aprender m\u00e1s sobre c\u00f3mo la exposici\u00f3n prenatal a coca\u00edna afecta a estos individuos en la edad adulta.<\/p>\n

Cigarrillos Electr\u00f3nicos<\/strong><\/a>
\nLos cigarrillos electr\u00f3nicos se promocionan y a menudo se perciben como una alternativa \u00absegura\u00bb a los cigarrillos. De hecho, los usuarios m\u00e1s comunes son fumadores actuales y anteriores de cigarrillos que utilizan cigarrillos electr\u00f3nicos para sustituir o reducir el n\u00famero de cigarrillos que fuman. En un estudio de m\u00e1s de 1.300 mujeres embarazadas, las que usaban cigarrillos electr\u00f3nicos informaron hacerlo porque los pensaban menos perjudiciales que los cigarrillos, o para ayudar a dejar de fumar. Tambi\u00e9n prefirieron los sabores dulces y pensaban que eran a\u00fan menos da\u00f1inos que los l\u00edquidos con sabor a tabaco.<\/p>\n

Los cigarrillos electr\u00f3nicos no exponen a los usuarios a los subproductos de la combusti\u00f3n de los cigarrillos tradicionales, pero incluso aquellos con la etiqueta \u00ablibre de nicotina\u00bb contienen nicotina, y la vaporizaci\u00f3n crea sus propios subproductos potencialmente da\u00f1inos. Puesto que los cigarrillos electr\u00f3nicos est\u00e1n llenos de l\u00edquido y se pueden fumar por m\u00e1s tiempo, es m\u00e1s dif\u00edcil monitorear la exposici\u00f3n a la nicotina que es con los cigarrillos tradicionales. Adem\u00e1s, porque los cigarrillos electr\u00f3nicos no son regulados por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos, no hay forma de saber exactamente lo que contienen ni a que el embarazo est\u00e1 expuesto cuando se utilizan.<\/p>\n

Estudios anteriores han observado que la exposici\u00f3n prenatal a la nicotina afecta el desarrollo cerebral del beb\u00e9 y aumenta la posibilidad de problemas de conducta y depresi\u00f3n en la adolescencia. Incluso predice el futuro uso de cigarrillos en la adolescencia. Y estudios recientes han demostrado que los adolescentes que usan cigarrillos son m\u00e1s propensos a tambi\u00e9n utilizar cigarrillos electr\u00f3nicos como adolescentes y adultos que sus pares que no usan cigarrillos. Aprenderemos m\u00e1s acerca de los posibles efectos a largo plazo del uso prenatal de cigarrillos electr\u00f3nicos mientras crezca la primera generaci\u00f3n de ni\u00f1os que fueron expuestos a ellos en el embarazo.<\/p>\n

Marihuana<\/a><\/strong>
\nLa marihuana es la droga \u201cil\u00edcita\u201d m\u00e1s com\u00fan utilizada en el embarazo. Algunos proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica en Colorado, donde la marihuana ya es legal, ahora ven a m\u00e1s mujeres embarazadas que creen que el uso no es perjudicial e incluso que podr\u00eda ser beneficioso. Por ejemplo, mujeres embarazadas en una encuesta reportaron usar marihuana para ayudar a controlar la depresi\u00f3n o la ansiedad, ayudar con dolor, o aliviar n\u00e1useas y v\u00f3mitos, entre otras razones. Sin datos cruciales sobre exactamente c\u00f3mo la marihuana puede ser perjudicial para un embarazo, algunos m\u00e9dicos no se atreven discutirlo con las mujeres, incluso si saben que est\u00e1n us\u00e1ndolo en el embarazo.<\/p>\n

No hay duda que la marihuana puede ser perjudicial en el embarazo: el THC cruza la placenta y, incluso en el embarazo muy temprano, puede afectar a las c\u00e9lulas que forman el cerebro del beb\u00e9. Pero los estudios acerca de sus efectos generales sobre el desarrollo del cerebro y resultados de embarazo han tenido conclusiones mixtas hasta el momento y enfrentan desaf\u00edos como coexposiciones (el uso de otras sustancias junto con marihuana) y, en algunos casos, confiar en los auto-informes para saber a qu\u00e9 cantidad de droga un embarazo est\u00e1 expuesto (esto puede sesgar los datos si los usuarios no revelan exactamente cu\u00e1nto y con qu\u00e9 frecuencia utilizan.) Mientras los investigadores siguen adelante para dar mejor respuestas, el mejor consejo es todav\u00eda evitar marihuana totalmente en el embarazo.<\/p>\n

Alcohol<\/strong><\/a>
\nDesde esos primeros a\u00f1os, hemos descubierto que los rasgos faciales y retraso en el desarrollo a menudo visto con FAS no son los \u00fanicos posibles efectos de la exposici\u00f3n prenatal al alcohol. En algunos ni\u00f1os, cambios sutiles en el cerebro pueden no notarse hasta que el ni\u00f1o es mayor y comienza a enfrentar problemas de aprendizaje y conducta que lo pueden seguir en la edad adulta. Esta gama de posibles efectos ha sido m\u00e1s recientemente nombrada Trastorno del Espectro Alcoh\u00f3lico Fetal (TEAF). Seg\u00fan el Dr. Jones, TEAF afecta alrededor del 2% de los beb\u00e9s nacidos en los Estados Unidos cada a\u00f1o–m\u00e1s com\u00fan que el autismo–a pesar de que es 100% prevenible.<\/p>\n

Mirar adelante.<\/strong>
\nLas pr\u00f3ximas d\u00e9cadas requieren no s\u00f3lo investigaci\u00f3n continua, pero tambi\u00e9n mayor conciencia de lo que ya sabemos. A tal fin, cada septiembre reconocemos el Mes de Concientizaci\u00f3n para TEAF. En MotherToBaby, respondemos con gusto a sus preguntas sobre el alcohol y otras exposiciones en el embarazo—de hecho, vea nuestro breve video de YouTube aqu\u00ed.<\/a><\/strong> Juntos, podemos continuar el trabajo hacia los mejores resultados posibles para las generaciones futuras.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Lorrie Harris-Sagaribay, MPH<\/strong> es Coordinadora de MotherToBaby North Carolina y Especialista en Informaci\u00f3n de Teratolog\u00eda biling\u00fce. Despu\u00e9s de trabajar con parteras como promotora de salud comunitaria con el Cuerpo de Paz en Honduras, ella obtuvo su Maestr\u00eda en Salud P\u00fablica de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. Ella ha trabajado en el campo de salud materna e infantil por m\u00e1s de 25 a\u00f1os.<\/em><\/p>\n

Sobre MotherToBaby<\/em><\/strong><\/p>\n

MotherToBaby<\/a> es un servicio de la Organizaci\u00f3n de Especialistas en Informaci\u00f3n de Teratolog\u00eda (OTIS), un recurso sugerido por varias agencias incluyendo los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC). Si usted tiene preguntas sobre las exposiciones durante el embarazo y la lactancia, llame gratuitamente a MotherToBaby al 866-626-6847 o comun\u00edquese por texto a nuestro nuevo n\u00famero de texto <\/a>(855) 999-3525. Usted tambi\u00e9n puede visitar nuestra p\u00e1gina web www.MotherToBaby.org\/es <\/a>para ver una colecci\u00f3n de hojas informativas relacionadas con docenas de virus, medicamentos, vacunas, alcohol, enfermedades, u otras exposiciones durante el embarazo y la lactancia materna. Con\u00e9ctese con todos nuestros recursos descargando la nueva app gratuita de MotherToBaby, disponible en las tiendas de Android<\/a> e iOS<\/a>.<\/em><\/p>\n

Referencias:<\/strong><\/em><\/p>\n

Bateman BT et al. Patterns of Opioid Utilization in Pregnancy in a Large Cohort of Commercial Insurance Beneficiaries in the United States. Anesthes 2014;120(5):1216-1224.<\/p>\n

McQueen K and Murphy-Oikonen J. Neonatal Abstinence Syndrome. N Engl J Med 2016; 375:2468-2479.<\/p>\n

Presented at the (joint) Annual Meetings of OTIS (Organization of Teratogen Information Specialists), DNTS (Developmental Neurotoxicology Society), RSA (Research Society on Alcoholism) and the Teratology Society in Denver, Colorado on June 25-27, 2017:<\/p>\n