Katie nos contact\u00f3 recientemente. Nos dijo que tiene lupus y ha estado tomando hidroxicloroquina durante a\u00f1os para controlar exitosamente sus s\u00edntomas de lupus. \u00bfSu preocupaci\u00f3n? \u2018Acabo de enterarme de que estoy embarazada y mi reumat\u00f3logo no estaba seguro de si puedo seguir tomando hidroxicloroquina durante el embarazo. Estoy preocupada por mi beb\u00e9, pero tambi\u00e9n me preocupa dejar de tomar mi medicamento para el lupus, ya que ayuda mucho a mis s\u00edntomas. \u00a1No he tenido un brote en m\u00e1s de un a\u00f1o! Puedo aguantar los brotes si tengo que hacerlo, pero no quiero hacerle da\u00f1o a mi beb\u00e9. No s\u00e9 qu\u00e9 hacer’. <\/p>\n\n\n\n
Las preocupaciones de Katie sobre c\u00f3mo equilibrar el manejo de su condici\u00f3n de salud cr\u00f3nica con la salud de su beb\u00e9 durante el embarazo no son infrecuentes. En general, cuanto m\u00e1s saludable sea una mujer durante el embarazo, mejor ser\u00e1 tanto para ella como para su beb\u00e9. Al tomar medicamentos durante el embarazo, se deben considerar cuidadosamente los riesgos y beneficios de tomar o no tomar el medicamento. M\u00e1s espec\u00edficamente, \u00bfpodr\u00eda la condici\u00f3n no tratada causar m\u00e1s problemas que tomar el medicamento?<\/p>\n\n\n\n
El lupus, tambi\u00e9n conocido como lupus eritematoso sist\u00e9mico (LES), es una enfermedad auto inmune que afecta a muchas partes diferentes del cuerpo. Los s\u00edntomas son variables, pero los ri\u00f1ones, las articulaciones, y la piel se ven com\u00fanmente afectados. Es muy importante tanto para la salud del embarazo como para la salud de la mujer que est\u00e1 embarazada lograr un control \u00f3ptimo del lupus y mantener ese control sin brotes (reca\u00eddas en los s\u00edntomas) durante todo el embarazo. Para aquellos que est\u00e1n planeando un embarazo, generalmente se recomienda que al menos 6 meses sin brotes reduce las posibilidades de problemas relacionados con el embarazo.<\/p>\n\n\n\n
El lupus, especialmente si no est\u00e1 bien controlado, puede causar complicaciones graves de salud tanto para la mujer embarazada como para el beb\u00e9. Estas complicaciones incluyen nefritis (inflamaci\u00f3n de los ri\u00f1ones que causa dificultad para filtrar los desechos del cuerpo) y afecciones sangu\u00edneas como anemia (una afecci\u00f3n en la que no hay suficientes gl\u00f3bulos rojos sanos para transportar cantidades adecuadas de ox\u00edgeno a los tejidos del cuerpo) y trombocitopenia (una afecci\u00f3n en la que la sangre no coagula tan r\u00e1pido como deber\u00eda, lo que puede causar exceso de p\u00e9rdida de sangre). La inflamaci\u00f3n en los pulmones, el coraz\u00f3n, o el cerebro tambi\u00e9n puede ocurrir y causar problemas de salud graves.<\/p>\n\n\n\n
Las mujeres que tienen lupus tambi\u00e9n tienen una mayor probabilidad de desarrollar presi\u00f3n arterial alta durante el embarazo y preeclampsia (una afecci\u00f3n relacionada con el embarazo que tiene varios s\u00edntomas, incluido un aumento peligroso de la presi\u00f3n arterial). Las mujeres con lupus, con mayor frecuencia las que desarrollan presi\u00f3n arterial alta u otros problemas de salud, tambi\u00e9n pueden tener una mayor probabilidad de tener un beb\u00e9 con un crecimiento deficiente, lo que puede provocar el aborto espont\u00e1neo tard\u00edo o el parto prematuro (parto antes de la semana 37).<\/p>\n\n\n\n
Las complicaciones poco frecuentes para el beb\u00e9 pueden incluir nacer con s\u00edntomas de lupus (llamado lupus eritematoso neonatal [LEN]). Estos s\u00edntomas pueden ser temporales y a menudo desaparecen a los seis meses de edad. El LEN se observa principalmente en ni\u00f1os cuando la mujer embarazada tiene anticuerpos anti-SSA y anti-SSB. La complicaci\u00f3n m\u00e1s grave del lupus neonatal es un problema del ritmo card\u00edaco llamado bloqueo card\u00edaco cong\u00e9nito que a menudo se puede detectar en la ecograf\u00eda y puede provocar complicaciones de salud y la muerte. Si estos anticuerpos est\u00e1n presentes, se pueden recomendar ecograf\u00edas adicionales para el coraz\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Katie se sorprendi\u00f3. \u201cPens\u00e9 que, si dejaba mis medicamentos, mis brotes ser\u00edan dolorosos e inc\u00f3modos, pero nunca pens\u00e9 que podr\u00eda afectar seriamente mi salud o la salud de mi beb\u00e9. \u00bfPuede decirme m\u00e1s sobre lo que se sabe acerca de tomar mi medicamento para el lupus durante el embarazo?\u201d<\/p>\n\n\n\n
No se cree que muchos de los medicamentos utilizados para tratar el lupus aumenten los riesgos para un embarazo por encima de las posibilidades de fondo que tienen todas las mujeres embarazadas. Los medicamentos funcionan de manera diferente para diferentes personas. Es muy importante hablar con sus proveedores de atenci\u00f3n de salud antes de hacer cualquier cambio en la forma en que toma sus medicamentos. Es importante considerar (con la ayuda de un reumat\u00f3logo) cu\u00e1l medicamento funciona mejor para usted. Con respecto a la pregunta de Katie, la Sociedad de Medicina Materno Fetal (SMMF) recomienda continuar con el uso de hidroxicloroquina durante el embarazo. Esta recomendaci\u00f3n se basa en estudios que NO mostraron un mayor riesgo de problemas relacionados con el embarazo cuando se usa hidroxicloroquina. Adem\u00e1s, los estudios mostraron una menor probabilidad de problemas relacionados con el lupus durante el embarazo cuando se usa hidroxicloroquina.<\/p>\n\n\n\n
Hay muchos otros medicamentos, como esteroides y biol\u00f3gicos, que disminuyen el sistema inmunitario del cuerpo (inmunosupresores) que tambi\u00e9n se pueden considerar para su uso durante el embarazo. Sin embargo, ciertos medicamentos para el lupus no se recomiendan para su uso durante el embarazo porque pueden aumentar la posibilidad de defectos de nacimiento y otros problemas relacionados con el embarazo. SMMF recomienda que el metotrexato debe suspenderse 1-3 meses antes del embarazo y el micofenolato mofetilo\/\u00e1cido micofen\u00f3lico debe suspenderse al menos 6 semanas antes de intentar el embarazo. Los AINE (antiinflamatorios no esteroideos), como el ibuprofeno, la aspirina en dosis altas, etc., no son recomendados para usar durante el embarazo.<\/p>\n\n\n\n
Para obtener informaci\u00f3n sobre medicamentos espec\u00edficos, aseg\u00farese de hablar con su proveedor de atenci\u00f3n de salud o comun\u00edquese con MotherToBaby y consulte nuestras hojas informativas sobre medicamentos en https:\/\/mothertobaby.org\/es\/hojas-informativas\/<\/a>. Es muy importante hablar con sus proveedores de atenci\u00f3n de salud antes de hacer cualquier cambio en la forma en que toma sus medicamentos.<\/p>\n\n\n\n Katie resumi\u00f3 muy bien la informaci\u00f3n que le dimos: \u00abParece que asegurarme de que mi lupus est\u00e9 bien controlado nos preparar\u00e1 tanto a m\u00ed como a mi beb\u00e9 para tener la mayor probabilidad de estar sanos. Me siento mucho m\u00e1s c\u00f3moda continuando con mi medicamento sabiendo que con mi propia salud, tambi\u00e9n estoy ayudando a mi beb\u00e9 a estar sano. Hablar\u00e9 con mis proveedores de atenci\u00f3n de salud para planificar el monitoreo tanto de m\u00ed como del embarazo. \u00bfHay algo m\u00e1s que deba saber?\u201d<\/p>\n\n\n\n No es raro que se desarrollen nuevos medicamentos para el tratamiento del lupus. Si hay algo que estos nuevos medicamentos tienen en com\u00fan, es que rara vez tienen datos adecuados del mundo real que describan si el medicamento es seguro para tomar durante el embarazo. Los registros de embarazo son los tipos de estudios que nos dan esta informaci\u00f3n, que es lo que nos permite proporcionar evaluaciones de riesgo a mujeres como Katie. Es por eso que sugerimos a cualquier mujer embarazada con lupus que considere unirse al registro de embarazo para los medicamentos que est\u00e1n tomando, si existe. La Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en ingl\u00e9s) mantiene una lista de estudios de registro de embarazo en curso en su sitio web. Si est\u00e1 planeando un embarazo o ya est\u00e1 embarazada, ahora es un buen momento para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre los beneficios de unirse a un estudio de embarazo del lupus.<\/p>\n\n\n\n Las mujeres que est\u00e1n embarazadas y tienen lupus requerir\u00e1n un control adicional durante el embarazo. Deben ser seguidas por su reumat\u00f3logo para asegurarse de que sus s\u00edntomas est\u00e9n bien controlados. Se puede recomendar chequeos adicionales durante el embarazo, como chequeos de presi\u00f3n arterial, pruebas de laboratorio adicionales, y ultrasonidos adicionales. Aseg\u00farese de hablar con su proveedor de atenci\u00f3n de salud para discutir el plan de manejo para su embarazo.<\/p>\n\n\n\n Katie regres\u00f3 a MotherToBaby unas semanas despu\u00e9s y nos dijo que hab\u00eda estado colaborando con su reumat\u00f3logo, as\u00ed como con su equipo obst\u00e9trico, incluido un proveedor de embarazo de alto riesgo (tambi\u00e9n llamado especialista en medicina materno fetal) para asegurarse de que tanto ella como su beb\u00e9 est\u00e9n lo m\u00e1s saludables posible. \u00abMe sent\u00ed empoderada al estar informada, tener a todos mis proveedores de atenci\u00f3n de salud de mi lado y saber que, al cuidarme a m\u00ed misma, tambi\u00e9n estoy cuidando a mi beb\u00e9. \u00a1Gracias, MotherToBaby!\u201d<\/p>\n\n\n\n Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el lupus y el embarazo, incluidos enlaces a las hojas informativas de MotherToBaby relacionadas con el lupus, visite nuestra p\u00e1gina de recursos sobre el lupus en https:\/\/mothertobaby.org\/es\/exposiciones-durante-el-embarazo-y-la-lactancia\/lupus\/<\/a>. Tambi\u00e9n puede ponerse en contacto con uno de nuestros especialistas en informaci\u00f3n para una evaluaci\u00f3n de riesgos sin costo visitando https:\/\/mothertobaby.org\/es\/contactar\/<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Si est\u00e1 embarazada y toma belimumab (Benlysta\u00ae) para tratar el LES o la nefritis l\u00fapica, considere inscribirse en nuestro estudio observacional. Este estudio dar\u00e1 a las mujeres con lupus mejores respuestas sobre c\u00f3mo el lupus y su manejo pueden afectar un embarazo y un beb\u00e9 en desarrollo. No se le pedir\u00e1 que tome o cambie ning\u00fan medicamento, y puede participar desde la comodidad de su hogar.<\/p>\n\n\n\nOtra informaci\u00f3n que debe saber sobre el lupus y el embarazo<\/h3>\n\n\n\n