Cette fiche informative parle d\u2019acide valpro\u00efque et des m\u00e9dicaments de la m\u00eame famille, incluant le valproate de sodium, le valproate et le divalproex, pendant la grossesse et l’allaitement. Ces informations sont bas\u00e9es sur la recherche scientifique disponible. Elles ne remplacent pas les soins m\u00e9dicaux et les conseils de votre professionnelle ou professionnel de la sant\u00e9.<\/p>\n
L’acide valpro\u00efque est un m\u00e9dicament utilis\u00e9 pour contr\u00f4ler les crises d’\u00e9pilepsie et pour traiter le trouble bipolaire et les migraines. L’acide valpro\u00efque est parfois appel\u00e9 valproate de sodium, ou valproate. Certains noms de marque pour l’acide valpro\u00efque sont Depakene\u00ae<\/strong>, Stavzor\u00ae<\/strong>, et Depacon\u00ae<\/strong>. Un m\u00e9dicament similaire, le divalproex (Depakote\u00ae), se d\u00e9compose en acide valpro\u00efque dans le corps. Au Canada, un nom de marque courant pour le divalproex est Epival\u00ae. Dans cette fiche, le terme \u00ab\u00a0acide valpro\u00efque\u00a0\u00bb regroupe tous les m\u00e9dicaments \u00e0 base d\u2019acide valpro\u00efque, de valproate de sodium, de valproate ou de divalproex.<\/p>\n Aux \u00c9tats-Unis, la Food and Drug Administration recommande aux personnes enceintes de ne pas prendre de valproate de sodium, d’acide valpro\u00efque ou de divalproex pour pr\u00e9venir les migraines. Pour le traitement de l’\u00e9pilepsie ou du trouble bipolaire pendant la grossesse, l\u2019acide valpro\u00efque (et les autres m\u00e9dicaments \u00e0 base d\u2019acide valpro\u00efque) ne devraient \u00eatre prescrits que si les autres m\u00e9dicaments ne sont pas efficaces ou ne peuvent pas \u00eatre pris pour une autre raison. D\u2019autres pays, comme le Canada, ont des recommandations similaires.<\/p>\n Quand certaines personnes d\u00e9couvrent qu’elles sont enceintes, elles se demandent parfois si elles doivent changer leur m\u00e9dicament ou arr\u00eater leur traitement. Cependant, il est tr\u00e8s important de discuter avec votre \u00e9quipe soignante avant de faire des changements. Votre \u00e9quipe soignante peut discuter avec vous des avantages du traitement de votre condition et sur les risques d’une maladie non trait\u00e9e pendant la grossesse.<\/p>\n Les personnes \u00e9liminent les m\u00e9dicaments \u00e0 des rythmes diff\u00e9rents. Chez les adultes en bonne sant\u00e9, il faut en moyenne 2 \u00e0 4 jours pour que la majorit\u00e9 de l’acide valpro\u00efque* ne soit plus dans le corps.<\/p>\n Avoir une crise d’\u00e9pilepsie pendant la grossesse peut \u00eatre dangereux pour le f\u0153tus. Les complications d\u00e9pendent de plusieurs facteurs comme du type de crises, de leur dur\u00e9e et du nombre de crises. Pendant une crise d\u2019\u00e9pilepsie, il pourrait y avoir des moments o\u00f9 le f\u0153tus ne re\u00e7oit pas assez d’oxyg\u00e8ne, ce qui pourrait avoir des effets sur son d\u00e9veloppement. Les crises peuvent aussi mettre en danger la vie de la personne enceinte et du f\u0153tus. Une crise peut provoquer une chute ou un accident, entra\u00eenant des blessures pour la personne enceinte ou le f\u0153tus.<\/p>\n Les personnes enceintes qui ont un trouble bipolaire et qui arr\u00eatent leur traitement pendant la grossesse peuvent avoir un plus grand risque d\u2019avoir des sympt\u00f4mes de d\u00e9pression ou de manie, ce qui peut \u00eatre dangereux pour elles et pour leur f\u0153tus. Les \u00e9pisodes de d\u00e9pression ou de manie peuvent \u00eatre tr\u00e8s stressants pour une personne enceinte. Pendant ces \u00e9pisodes, il peut \u00eatre plus difficile de prendre soin de soi et de rester en s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n Certaines \u00e9tudes montrent que les personnes qui prennent de l’acide valpro\u00efque*<\/sup> pourraient avoir un risque plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), une condition m\u00e9dicale qui peut mener \u00e0 des difficult\u00e9s pour devenir enceinte. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les personnes atteintes d\u2019\u00e9pilepsie ou de trouble bipolaire peuvent avoir des probl\u00e8mes avec leur cycle menstruel, ce qui pourrait rendre plus difficile le fait de tomber enceinte. Ces difficult\u00e9s pourraient \u00eatre caus\u00e9es par les maladies plut\u00f4t que par le m\u00e9dicament.<\/p>\n Les fausses couches sont fr\u00e9quentes et peuvent arriver dans n’importe quelle grossesse pour de nombreuses raisons diff\u00e9rentes. On ne sait pas si l’acide valpro\u00efque*<\/sup> augmente le risque de fausse couche.<\/p>\n Toute grossesse commence avec un risque de 3 \u00e0 5 % de malformations pour le b\u00e9b\u00e9 \u00e0 la naissance. C\u2019est ce qu\u2019on appelle le \u00ab risque de base \u00bb. Toute grossesse commence avec un risque de Les \u00e9tudes ont montr\u00e9 l’acide valpro\u00efque*<\/sup> pendant la grossesse augmente le risque de ce qu\u2019on appelle \u00ab\u00a0l\u2019embryopathie \u00e0 l\u2019acide valpro\u00efque\u00a0\u00bb. Cette condition inclut des malformations mineures et majeures. Les malformations sont dites \u00ab\u00a0majeures\u00a0\u00bb si elles ont besoin d\u2019une chirurgie pour \u00eatre corrig\u00e9es. Les malformations majeures les plus fr\u00e9quentes avec l\u2019acide valpro\u00efque*<\/sup> sont des malformations du c\u0153ur, une fente labiale (l\u00e8vre qui ne se forme pas correctement et n\u00e9cessite une chirurgie apr\u00e8s la naissance), ou des malformations du tube neural (une ouverture dans la colonne vert\u00e9brale ou le cr\u00e2ne du b\u00e9b\u00e9). Certains b\u00e9b\u00e9s expos\u00e9s \u00e0 l’acide valpro\u00efque*<\/sup> peuvent aussi avoir des malformations dites \u00ab\u00a0mineures\u00a0\u00bb comme une l\u00e8vre sup\u00e9rieure fine. Le risque de malformations cong\u00e9nitales semble \u00eatre plus grand avec des hautes doses d\u2019acide valpro\u00efque*<\/sup> ou lorsque l’acide valpro\u00efque*<\/sup> est combin\u00e9 avec d’autres m\u00e9dicaments contre les crises d\u2019\u00e9pilepsie.<\/p>\n La malformation du tube neural la plus courante qui peut \u00eatre caus\u00e9e par l\u2019acide valpro\u00efque*<\/sup> est le spina-bifida<\/strong> (ouverture dans la colonne vert\u00e9brale). Le risque d\u2019avoir cette malformation est d’environ 1 cas sur 50 naissances \u00e0 1 cas sur 100 naissances (1 \u00e0 2%). Prendre un suppl\u00e9ment d\u2019acide folique avant d\u2019\u00eatre enceinte et au d\u00e9but de la grossesse peut aider \u00e0 diminuer le risque de certaines malformations\u00a0 associ\u00e9s \u00e0 l\u2019acide valpro\u00efque*<\/sup> pour le b\u00e9b\u00e9, comme le spina-bifida. Parlez avec votre \u00e9quipe soignante de la quantit\u00e9 d’acide folique que vous devriez prendre. Pour plus d’informations sur l’acide folique, vous pouvez consulter la fiche informative de MotherToBaby<\/strong> \u00e0 : https:\/\/mothertobaby.org\/fact-sheets\/folic-acid\/<\/a>.<\/p>\n L’acide valpro\u00efque*<\/sup> pourrait augmenter le risque de faible poids de naissance pour le b\u00e9b\u00e9 (moins de 5 livres et 8 onces [2 500 grammes] \u00e0 la naissance). Il est aussi possible que le nouveau-n\u00e9 ait, temporairement, de faibles niveaux de sucre dans le sang (hypoglyc\u00e9mie).<\/p>\n Prendre de l’acide valpro\u00efque*<\/sup> pendant la grossesse peut augmenter le risque de troubles d’apprentissage et de troubles de d\u00e9veloppement chez l\u2019enfant. Plusieurs \u00e9tudes ont montr\u00e9 une augmentation du risque de d\u00e9ficience intellectuelle\u00a0, de retard de d\u00e9veloppement, de trouble du spectre de l\u2019autisme, d’autres troubles du d\u00e9veloppement, de trouble d\u00e9ficitaire de l’attention avec hyperactivit\u00e9 (TDAH) et de trouble de l’attachement. Les \u00e9tudes ont aussi trouv\u00e9 une diminution des capacit\u00e9s de langage et de m\u00e9moire, ainsi que des difficult\u00e9s dans les interactions avec les autres et des difficult\u00e9s d\u2019adaptation. Cependant, toutes les \u00e9tudes n’ont pas trouv\u00e9 les m\u00eames r\u00e9sultats. Certains de ces probl\u00e8mes pourraient \u00eatre li\u00e9s \u00e0 la gravit\u00e9 de l\u2019\u00e9pilepsie chez la personne enceinte.<\/p>\n Il est possible de d\u00e9pister les malformations du tube neural pendant la grossesse. Un test sanguin peut \u00eatre fait pour mesurer la quantit\u00e9 d’une prot\u00e9ine appel\u00e9e alpha-foetoprot\u00e9ine (AFP) dans le sang de la personne enceinte. Les b\u00e9b\u00e9s avec un spina-bifida ont souvent des niveaux plus \u00e9lev\u00e9s d’AFP. Si l’AFP est plus \u00e9lev\u00e9e que la normale, d’autres tests peuvent \u00eatre recommand\u00e9s.<\/p>\n Une \u00e9chographie qui examine la colonne vert\u00e9brale du b\u00e9b\u00e9 peut aussi \u00eatre utilis\u00e9e pour d\u00e9tecter le spina-bifida. Les \u00e9chographies peuvent aussi identifier d’autres malformations, comme des probl\u00e8mes cardiaques ou une fente labiale. Parlez \u00e0 votre professionnelle ou professionnel de sant\u00e9 des tests de d\u00e9pistage disponibles pendant la grossesse. Il n’existe pas de tests pendant la grossesse pour savoir l’impact potentiel sur le comportement ou l’apprentissage futur de l\u2019enfant.<\/p>\n La quantit\u00e9 d’acide valpro\u00efque*<\/sup> qui passe dans le lait maternel est faible, et les niveaux dans le sang des b\u00e9b\u00e9s allait\u00e9s sont faibles ou ind\u00e9tectables. Il existe une pr\u00e9occupation th\u00e9orique (non prouv\u00e9e) que les b\u00e9b\u00e9s allait\u00e9s et dont la m\u00e8re prend de l’acide valpro\u00efque*<\/sup> pourraient d\u00e9velopper des probl\u00e8mes au foie. Il est donc important de surveiller tout changement ou probl\u00e8me chez le b\u00e9b\u00e9 allait\u00e9. Si vous remarquez des sympt\u00f4mes comme une jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux), une \u00e9ruption cutan\u00e9e ou de la fi\u00e8vre, contactez la professionnelle ou le professionnel de sant\u00e9 de l’enfant. N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 parler avec votre \u00e9quipe soignante de toutes vos questions concernant l’allaitement.<\/p>\n On ne sait pas si l’acide valpro\u00efque*<\/sup> peut affecter la fertilit\u00e9 masculine (capacit\u00e9 \u00e0 rendre une partenaire enceinte) ou augmenter le risque de malformations cong\u00e9nitales au-del\u00e0 du risque de base. En g\u00e9n\u00e9ral, les expositions des p\u00e8res ou des donneurs de sperme sont peu susceptibles d’augmenter les risques pour une grossesse. Pour plus d’informations, consultez la fiche informative de MotherToBaby sur les expositions paternelles : https:\/\/mothertobaby.org\/fact-sheets\/paternal-exposures-pregnancy\/<\/a>.<\/p>\nJe prends de l’acide valpro\u00efque*<\/sup>, mais je souhaite l’arr\u00eater avant de tomber enceinte. Combien de temps ce m\u00e9dicament reste-t-il dans mon corps ?<\/h2>\n
Que pourrait-il se passer si j’arr\u00eatais de prendre mon acide valpro\u00efque*<\/sup> et que j’avais ensuite une crise d’\u00e9pilepsie pendant ma grossesse ?<\/h2>\n
Que pourrait-il se passer si j’arr\u00eatais de prendre mon acide valpro\u00efque*<\/sup> et que je faisais une rechute de mon trouble bipolaire pendant ma grossesse ?<\/h2>\n
Je prends de l\u2019acide valpro\u00efque*<\/sup>. Est-ce que \u00e7a peut diminuer mes chances de tomber enceinte ?<\/h2>\n
Est-ce que l’acide valpro\u00efque*<\/strong> augmente le risque de fausse couche ?<\/h2>\n
Est-ce que l’acide valpro\u00efque*<\/sup> augmente le risque de malformations cong\u00e9nitales ?<\/h2>\n
Est-ce que l’acide valpro\u00efque<\/strong>*<\/strong> pendant la grossesse augmente le risque d’autres complications li\u00e9es \u00e0 la grossesse ?<\/h2>\n
Est-ce que l’acide valpro\u00efque*<\/sup><\/strong> pendant la grossesse peut avoir un effet sur le comportement ou l’apprentissage futur de l’enfant ?<\/h2>\n
Quels tests sont disponibles pour savoir s\u2019il y a des malformations ou d’autres probl\u00e8mes pendant la grossesse ?<\/h2>\n
L\u2019allaitement pendant la prise d\u2019acide valpro\u00efque* :<\/h2>\n
Si une personne de sexe masculin prend de l\u2019acide valpro\u00efque*<\/sup>, est-ce que cela peut affecter la fertilit\u00e9 ou augmenter le risque de malformations ?<\/h2>\n