Psiquiatría

Consideraciones para pacientes con trastornos psiquiátricos durante el embarazo y la lactancia

MotherToBaby apoya a los psiquiatras en el manejo de las condiciones de salud mental durante el embarazo y la lactancia. Entendemos los retos a los que se enfrenta al decidir cómo tratar mejor el estado de ánimo, la ansiedad, los trastornos psicóticos y otros cuando sus pacientes están embarazadas o amamantando. Nuestros recursos le ayudarán a valorar los riesgos y beneficios tanto para su paciente como para su bebé mientras determina un plan de tratamiento que maximice el manejo de la enfermedad y minimice el riesgo materno y fetal/infantil.

Las enfermedades mentales son los principales factores que contribuyen a la morbilidad y mortalidad materna y neonatal, y los daños de los trastornos mentales no tratados deben equilibrarse con los riesgos y beneficios del uso de medicamentos durante el embarazo. Es imprescindible una educación mejorada para los prescriptores en la gestión de la farmacoterapia durante el embarazo para optimizar la atención durante este periodo crítico de tratamiento de la salud mental.

— Nielsen et al., 2025

Descubra cómo podemos ayudarle a usted y a sus pacientes embarazadas y lactantes, proporcionando evaluaciones de riesgo de exposición gratuitas, materiales educativos para pacientes y mucho más.

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Descarga nuestra aplicación LactRx para acceder en cualquier momento a la base de datos LactMed de la Biblioteca de Medicina, que ofrece información actualizada sobre medicamentos psiquiátricos, así como otros fármacos y vacunas a los que pueden estar expuestas las madres lactantes.

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Psiquiatría

Consideraciones para clientes con trastornos por consumo de sustancias durante el embarazo y la lactancia

Los clientes que luchan contra trastornos por consumo de sustancias suelen enfrentarse a muchos desafíos en alcanzar la sobriedad. Estos desafíos a menudo pueden agravarse cuando la clienta está embarazada o amamantando. MotherToBaby apoya a especialistas en adicciones que trabajan con clientes embarazadas y lactantes. Nuestros recursos le ayudarán a conocer los riesgos del consumo de sustancias por parte de la madre durante el embarazo y durante la lactancia, para que pueda asesorar a sus pacientes en consecuencia. También agradecemos la oportunidad de trabajar directamente con usted y/o con sus clientes respondiendo preguntas sobre el embarazo y la lactancia materna. Nuestro servicio de información gratuito y basado en la evidencia está disponible por teléfono, mensaje de texto, correo electrónico y chat en vivo.

Los primeros 1000 días de vida, a partir de la concepción, se han establecido como una ventana crítica para la salud y el desarrollo a largo plazo. Por ello, es fundamental comprender el impacto que el consumo de sustancias tiene en el embarazo, la lactancia, el vínculo materno-infantil y los resultados infantiles.

— Louw, 2018

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Psiquiatría

Por qué la vacuna Tdap es una de las que no quiere perderse cuando está embarazada

Descargo de responsabilidad: Esta página contiene información y recursos importantes relacionados con tétanos, difteria y tos ferina (pertusis) y la vacuna Tdap durante el embarazo y la lactancia, e incluye enlaces a nuestras Hojas Informativas basadas en evidencia. Sin embargo, los recursos que aquí se ofrecen no deben sustituir la atención y el asesoramiento de un profesional médico.

El tétanos, la difteria y la tos ferina (pertusis) son tres infecciones diferentes causadas por bacterias. Las tres se pueden prevenir con una sola vacuna, llamada vacuna Tdap. Si bien la vacuna es la misma, las enfermedades en sí no son idénticas.

Tétanos

Las bacterias que causan el tétanos se pueden encontrar en el medio ambiente y, a menudo, ingresan al cuerpo humano a través de heridas abiertas. Si alguna vez ha pisado un clavo oxidado, ¡lo más probable es que le hayan puesto la vacuna contra el tétanos! Aunque el tétanos no es una enfermedad común, puede ser grave y requiere tratamiento inmediato. A menudo, el primer síntoma del tétanos son los espasmos de los músculos de la mandíbula, también llamados «trismo». Otros síntomas pueden incluir fiebre, dolores de cabeza, dificultad para tragar y dolor y rigidez muscular. Si no se trata, el tétanos puede provocar complicaciones de salud muy graves e incluso la muerte.

Difteria

La difteria es una enfermedad contagiosa que se transmite con mayor frecuencia al toser y estornudar. El tipo más común y grave de difteria es la forma respiratoria de la enfermedad, que infecta la nariz y la garganta (el tracto respiratorio superior). El síntoma más reconocido de la difteria respiratoria es la aparición de una «pseudomembrana» en la nariz y la garganta (una capa gruesa y gris de tejido muerto que puede causar dificultad en respirar y tragar). La difteria puede matar el tejido sano del sistema respiratorio, lo que puede causar la acumulación de esta pseudomembrana. Otros síntomas de la difteria incluyen fiebre, dolor de garganta e inflamación de las glándulas del cuello. Al igual que el tétanos, la difteria respiratoria no tratada puede provocar complicaciones de salud muy graves e incluso la muerte.

Pertusis

Por último, la tos ferina (pertusis) es una enfermedad contagiosa que puede transmitirse fácilmente de persona a persona a través de la tos y los estornudos. Al principio, la infección por tos ferina puede parecerse a un resfriado común, con síntomas como tos leve, fiebre y congestión. Pero dentro de 1 a 2 semanas, esos síntomas pueden convertirse en ataques de tos que empeoran con el tiempo. De hecho, la tos ferina se conoce por el silbido que se puede escuchar cuando una persona jadea por aire después de un ataque de tos. Estos ataques de tos pueden ser tan graves que pueden causar dificultades respiratorias, vómitos e incluso fracturas de costillas.

La tos ferina puede ser especialmente mortal para los recién nacidos y los bebés menores de 1 año. Este grupo de edad tiene el mayor riesgo de contraer tos ferina y tener complicaciones graves por ella. Además, si bien la tos es un síntoma común en los niños mayores y los adultos que contraen tos ferina, es posible que los bebés no tosan en absoluto. Su síntoma principal puede ser dificultad para respirar, incluidas pausas potencialmente mortales en la respiración (apnea) que pueden hacer que se pongan azules (cianosis). La gravedad de la infección por tos ferina en recién nacidos y lactantes es la razón por la que todas las principales organizaciones médicas y agencias de salud pública recomiendan que las personas reciban la vacuna Tdap durante cada embarazo. ¡Siga leyendo para obtener más información sobre esta vacuna crítica!

“Las personas embarazadas pueden proteger a sus bebés antes de que nazcan poniéndose la vacuna Tdap durante el embarazo…. El mejor momento para colocarse la vacuna Tdap es entre las semanas 27 y 36 de embarazo. – Society for Maternal-Fetal Medicine

La vacuna Tdap

La vacuna Tdap es una inmunización que protege a adultos y niños mayores de 7 años de las tres enfermedades bacterianas descritas anteriormente: tétanos, difteria y tos ferina. También se recomienda que las personas embarazadas reciban una vacuna Tdap a principios del 3er trimestre de cada embarazo. ¿Por qué? Los bebés no pueden recibir la versión infantil de esta vacuna (llamada vacuna DTaP) hasta que tengan 2 meses de edad. Esto los hace muy vulnerables a la tos ferina durante las primeras 8 semanas de vida. La tos ferina puede ser una enfermedad muy grave, y a veces mortal, para los bebés. Cuando una persona embarazada recibe la vacuna Tdap en el momento recomendado del embarazo, su sistema inmunitario crea anticuerpos protectores que pueden compartirse con el bebé antes del nacimiento. Estos anticuerpos pueden proporcionar al bebé una protección temprana y a corto plazo contra la tos ferina.

En la lactancia materna, recibir la vacuna Tdap puede protegerla de contraer tétanos, difteria y tos ferina. Recuerde que la difteria y la tos ferina son contagiosas y pueden propagarse a través de la tos y los estornudos. Vacunarse contra estas enfermedades ayudará a evitar que las contraiga y se las transmita a su bebé durante el contacto naturalmente cercano que tiene mientras amamanta y cuida a un bebé. La vacuna Tdap también se recomienda para todos los demás adultos que cuidarán al bebé.

Hable con su proveedor de atención médica sobre la vacuna Tdap y todas las demás vacunas recomendadas durante el embarazo y la lactancia. Asegúrese de plantear cualquier pregunta o inquietud que pueda tener, para que puedan ser abordadas. También puede visitar nuestra colección de recursos a continuación.

Únase a nuestro estudio sobre la vacuna Tdap

¿Recibió (o planea recibir) la vacuna Tdap durante el embarazo? Únase a nuestro estudio para compartir información práctica sobre la vacuna Tdap BOOSTRIX. Tenga en cuenta que no le pediremos que se vacune con la Tdap como parte del estudio; solo nos interesa recopilar datos de quienes ya han optado por recibirla durante el tercer trimestre del embarazo.

Consulte nuestra biblioteca de recursos sobre Tdap durante el embarazo y la lactancia.

Recursos Externos

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Psiquiatría

Esta hoja trata sobre la exposición a la metanfetamina en el embarazo y durante la lactancia. Esta información se basa en la bibliografía publicada disponible. No debe usarse como un sustituto de la atención médica y los consejos de su proveedor de atención de salud.

¿Qué es la metanfetamina?

La metanfetamina también se conoce como metilanfetamina y desoxiefedrina. Otros nombres para la metanfetamina incluyen “meth”, “crystal meth”, “crank”, “speed” o “ice”. La metanfetamina se puede fumar, aspirar, tragar, inyectar, inhalar, aplicar por vía rectal o disolver debajo de la lengua.

La metanfetamina se ha utilizado sin receta médica o sin supervisión médica. También se ha recetado para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Esta hoja se centrará en el uso de metanfetamina sin receta ni supervisión médica.

Si está consumiendo metanfetamina sin receta o supervisión médica (a veces llamado uso recreativo), hay tratamiento disponible para ayudarlo. Hable con su proveedor de atención de salud lo antes posible para comenzar el tratamiento. Si no tiene un proveedor de atención de salud, llame al número nacional para ser derivado y recibir tratamiento por abuso de sustancias al 800-662-4357. Cuando llame, indique que está embarazada para que puedan derivarla al centro que mejor se adapte a sus necesidades.

Tomo metanfetamina. ¿Puede hacer que me resulte más difícil quedar embarazada?

No se sabe si tomar metanfetamina puede dificultar el embarazo.

¿Tomar metanfetamina aumenta la probabilidad de sufrir un aborto espontáneo?

El aborto espontáneo es común y puede ocurrir en cualquier embarazo por muchas razones diferentes. El uso de metanfetamina podría aumentar el riesgo de aborto espontáneo.

¿Tomar metanfetamina aumenta la probabilidad de defectos de nacimiento?

Cada embarazo comienza con un 3-5 % de probabilidad de tener un defecto de nacimiento. Esto se conoce como riesgo de fondo. Se desconoce si la metanfetamina aumenta la probabilidad de defectos de nacimiento por encima del riesgo de fondo. La información sobre si la metanfetamina aumenta el riesgo de defectos de nacimiento es mixta. Esto hace que sea difícil conocer los riesgos reales para cada persona que consume metanfetamina.

¿Tomar metanfetamina durante el embarazo aumenta la probabilidad de sufrir otros problemas relacionados con el embarazo?

El consumo de metanfetamina ha estado relacionado con una mayor probabilidad de parto prematuro (parto antes de las 37 semanas de embarazo), crecimiento deficiente (bebés que nacen demasiado pequeños o con un tamaño de cabeza pequeño) y bajo peso al nacer (peso inferior a 5 libras y 8 onzas [2500 gramos] al nacer). Algunos estudios han sugerido que el uso de la metanfetamina durante el embarazo puede aumentar la probabilidad de hipertensión, desprendimiento de placenta (la placenta se desprende del útero) y síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Es más probable que ocurran complicaciones del embarazo cuando se hace uso de metanfetamina durante el embarazo o cuando se la consume en dosis altas.

Si tomo metanfetamina durante el embarazo, ¿provocará síntomas de abstinencia en mi bebé después del nacimiento?

El uso de metanfetaminas cerca del final del embarazo puede aumentar la probabilidad de que aparezcan síntomas en los recién nacidos (a veces denominado abstinencia). Los síntomas pueden incluir problemas para comer, dormir muy poco o dormir demasiado, tener un control muscular flácido (pobre) o músculos tensos, estar nervioso o tener dificultad para respirar. Los síntomas generalmente desaparecen en unas pocas semanas, pero pueden durar algunos meses. Es posible que el bebé tenga que ser ingresado en la sala de cuidados especiales. Es importante que sus proveedores de atención de salud sepan que está tomando metanfetamina para que, si se presentan síntomas, su bebé pueda recibir la atención que sea mejor para él.

¿Tomar metanfetamina durante el embarazo afecta el comportamiento o el aprendizaje futuro del niño?

Estudios han sugerido que los niños que estuvieron expuestos a la metanfetamina durante el embarazo podrían tener una mayor probabilidad de sufrir cambios en el desarrollo de su cerebro, así como problemas de aprendizaje y comportamiento más adelante en la vida.

¿Qué puedo hacer para saber si el bebé tiene problemas relacionados con el consumo de metanfetamina?

Es importante hablar con su proveedor de atención médica sobre cualquier exposición que tenga durante el embarazo. Este puede ayudarla a encontrar tratamiento o apoyo y puede repasar las opciones de evaluación disponibles. Los exámenes prenatales de ultrasonido pueden detectar algunos defectos de nacimiento. Los exámenes de ultrasonido también se pueden utilizar para controlar el crecimiento del feto. No existen pruebas disponibles durante el embarazo que puedan indicar cuánto efecto podría tener sobre el comportamiento o el aprendizaje futuros.

Lactancia materna mientras se toma metanfetamina:

La metanfetamina puede pasar a la leche materna. La metanfetamina no debe utilizarse sin receta o supervisión médica durante la lactancia. Si se usa metanfetamina, se ha sugerido extraer y desechar la leche materna durante 48 a 100 horas. Asegúrese de hablar con su proveedor de atención de salud acerca de todas sus preguntas sobre la lactancia.

Si un hombre toma metanfetamina, ¿podría afectar la fertilidad o aumentar el riesgo de defectos de nacimiento?

El consumo de metanfetamina puede afectar los espermatozoides, lo que podría afectar la fertilidad masculina (capacidad de dejar embarazada a su pareja). No se han realizado estudios para determinar si el uso de metanfetamina por parte de un hombre podría aumentar la probabilidad de defectos de nacimiento por encima del riesgo de fondo. En general, es poco probable que las exposiciones de padres o donantes de esperma aumenten los riesgos del embarazo. Para obtener más información, lea la hoja informativa de MotherToBaby sobre las exposiciones paternas en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/exposiciones-paternas/.

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Psiquiatría

Esta hoja trata sobre la exposición al humo de cigarrillo en el embarazo y durante la lactancia. Esta información se basa en estudios de investigación publicados. No debe usarse como un sustituto de la atención médica o los consejos de su proveedor de atención de salud. 

¿Qué contiene el humo del cigarrillo?  

El humo del cigarrillo está formado por gases y partículas muy pequeñas que se liberan cuando se queman los cigarrillos. Tiene más de 4,000 sustancias químicas, como nicotina, arsénico, plomo y monóxido de carbono. Al ingresar humo de cigarrillo a los pulmones, los gases y las partículas llegan a la sangre y a los órganos. Algunas de estas sustancias químicas pueden atravesar la placenta y reducir la cantidad de oxígeno y alimentos disponibles para el feto. Puede estar expuesto al humo del cigarrillo o a algunas de las partículas al fumar un cigarrillo y a través del humo de segunda mano. El humo de segunda mano es inhalar el humo del cigarrillo de otra persona que fuma cerca de usted.  

Se recomienda no fumar cigarrillos durante el embarazo. Si fuma, lo mejor es dejar de fumar por completo lo más temprano posible en el embarazo. Incluso unos pocos cigarrillos al día reducen la cantidad de oxígeno y nutrientes que recibe el feto. Si no puede dejar de fumar, reducir el número de cigarrillos que fuma por día podría ser de utilidad.  

Dejar de fumar tiene más éxito con el apoyo de profesionales y familiares/amigos. Para obtener informes y remisiones gratuitas, llame a Smoker’s Quitline al 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) desde cualquier lugar de Estados Unidos. Hay recursos en línea como https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/spanish/index.html. También puede analizar sus opciones para dejar de fumar con su proveedor de atención médica. 

¿Puede el humo del cigarrillo hacer que me resulte más difícil quedar embarazada?  

Algunos estudios han encontrado que la exposición al humo de cigarrillo puede dificultar el embarazo en comparación con las personas que no están expuestas al humo del cigarrillo. Las mujeres que fuman más de 10 cigarrillos al día podrían tener mayores posibilidades de tener problemas para quedar embarazadas (infertilidad). La capacidad de una mujer para quedar embarazada puede mejorar una vez que deja de fumar. El humo del cigarrillo también puede aumentar la probabilidad de un embarazo ectópico (cuando un óvulo fertilizado se implanta y crece fuera del útero). 

¿El humo del cigarrillo aumenta la probabilidad de aborto espontáneo? 

El aborto espontáneo es común y puede ocurrir en cualquier embarazo por muchas razones diferentes. La probabilidad del aborto espontáneo es mayor para las personas que están expuestas al humo del cigarrillo. 

¿El humo del cigarrillo aumenta la probabilidad de defectos de nacimiento? 

Los defectos de nacimiento pueden ocurrir en cualquier embarazo por diferentes razones. De todos los bebés que nacen cada año, aproximadamente 3 de cada 100 (3 %) tendrán un defecto de nacimiento. Analizamos estudios de investigación para intentar comprender si una exposición, como el humo del cigarrillo, podría aumentar la probabilidad de defectos de nacimiento en un embarazo.  

Algunos estudios sugieren que la exposición al humo del cigarrillo durante el embarazo podría aumentar el riesgo de ciertos defectos de nacimiento, como labio hendido y/o paladar hendido (una abertura en el labio superior o el techo de la boca), defectos cardíacos y problemas con el sistema respiratorio y el sistema digestivo. 

¿Tomar el humo del cigarillo durante el embarazo aumenta la probabilidad de sufrir otros problemas relacionados con el embarazo?   

El humo del cigarrillo está relacionado con una mayor probabilidad de parto pretérmino (nacimiento antes de la semana 37) y bajo peso al nacer (pesar menos de 5 libras, 8 onzas [2500 gramos] al nacer). Cuanto mayor sea la exposición de una persona al humo del cigarrillo durante el embarazo, mayor será la probabilidad de tener un parto prematuro. Un bebé que nace demasiado pronto tiene una mayor probabilidad de tener problemas de salud y es posible que deba permanecer más tiempo en el hospital. El bajo peso al nacer también puede dificultar la capacidad del bebé para recuperarse de problemas de salud graves.  

El humo del cigarrillo está relacionado con problemas graves en la placenta (el órgano que crece en el útero durante el embarazo). La placenta transporta nutrientes y oxígeno al feto. Los problemas en la placenta pueden incluir placenta previa (la placenta bloquea el canal del parto) y desprendimiento de la placenta (la placenta se desprende de la pared uterina antes de tiempo). Estas condiciones pueden causar hemorragias vaginales y pueden poner en peligro la vida de la persona embarazada y/o provocar la pérdida del embarazo. El humo del cigarrillo también se ha asociado con una mayor probabilidad de muerte fetal y síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). 

Si fumo cigarrillos cerca del final de mi embarazo, ¿provocará síntomas de abstinencia en mi bebé después del nacimiento?  

Fumar cigarrillos cerca del final del embarazo puede causar síntomas temporales en los recién nacidos poco después del nacimiento. Estos síntomas a veces se denominan abstinencia. Se han observado síntomas como irritabilidad, aumento del tono muscular (músculos rígidos) y temblores musculares en recién nacidos expuestos al tabaquismo durante las últimas semanas del embarazo. Estos síntomas suelen ser de corta duración y pueden tratarse si es necesario. No todos los bebés expuestos al humo de cigarrillo tendrán estos síntomas. Es importante que sus proveedores de atención médica sepan que está expuesto a humo de cigarrillo para que, si se presentan síntomas, su bebé pueda recibir la mejor atención para él. 

¿Puede la exposición al humo de cigarrillo durante el embarazo afecta el comportamiento futuro o aprendizaje para el niño? 

Varios estudios han encontrado una relación entre la exposición al humo de cigarrillo durante el embarazo y los problemas de aprendizaje y comportamiento de los niños expuestos. 

Tengo 28 semanas de embarazo y he estado fumando cigarrillos durante mi embarazo. ¿Es demasiado tarde para dejar de fumar?  

Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar, y si lo hace dejará de exponer su embarazo. Dejar de fumar en cualquier momento durante el embarazo puede ayudar a mejorar el crecimiento y desarrollo de su embarazo. Dejar de fumar también ayudará a su recién nacido al no exponerlo al humo de segunda mano después de nacer. El humo de segunda mano puede afectar la salud de los niños después de nacer si las personas fuman cerca de ellos o en el hogar. 

Lactancia materna y humo de cigarrillo: 

Se recomienda no fumar cigarrillos durante la lactancia y evitar la exposición a humo de segunda mano. La nicotina y otras sustancias químicas pueden pasar a la leche materna. Sin embargo, los beneficios de la lactancia materna pueden ser mayores que los riesgos del tabaquismo. Si no puede dejar de fumar por completo, debe reducir el número de cigarrillos en la medida de lo posible, y no fumar en casa o cuando esté cerca del bebé. Pida a los demás que no fumen a su alrededor o en su casa.  

Para recibir asesoramiento y referencias gratuitas para dejar de fumar, llame a Smoker’s Quitline al 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) o visite https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/spanish/index.html. Asegúrese de hablar con su proveedor de atención de salud acerca de todas sus preguntas sobre la lactancia.  

Si un hombre está expuesto al humo de cigarrillo, ¿podría afectar la fertilidad o aumentar la probabilidad de defectos de nacimiento? 

La exposición al humo del cigarrillo puede afectar la capacidad de un hombre para tener relaciones sexuales (función eréctil). También puede cambiar la cantidad de espermatozoides producidos (conteo de espermatozoides), así como la forma y el movimiento de los espermatozoides. Esto podría afectar la fertilidad de un hombre (capacidad de dejar embarazada a una mujer). No se han realizado estudios en hombres para determinar si el humo de cigarrillo podría aumentar la probabilidad de defectos de nacimiento. Se recomienda dejar de fumar o no fumar cerca de una persona embarazada (incluso en su casa o automóvil) porque la exposición al humo de segunda mano puede aumentar las posibilidades de complicaciones durante el embarazo. Para obtener más información, lea la hoja informativa de MotherToBaby acerca de exposiciones paternas en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/exposiciones-paternas/.  

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