Esta hoja trata sobre la exposición al infliximab en el embarazo y durante la lactancia. Esta información se basa en la literatura publicada disponible. No debe usarse como un sustituto de la atención médica o los consejos de su proveedor de atención de salud.

¿Qué es el infliximab?

El infliximab es un medicamento que se ha usado para tratar enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, psoriasis, artritis psoriásica, espondilitis anquilosante, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. El infliximab se denomina inhibidor del factor de necrosis tumoral alfa (TNF, por sus siglas en inglés) porque se une al TNF y lo bloquea. El TNF es una sustancia en el cuerpo que causa inflamación en las articulaciones, la columna vertebral y la piel. Algunas marcas de infliximab son Avsola, Inflectra®, Ixifi®, Remicade® y Reflexis®.

Para obtener más información, consulte las hojas informativas de MotherToBaby sobre artritis reumatoide (https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/artritis-reumatoide/), psoriasis y artritis psoriásica (https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/psoriasis-embarazo/), espondilitis anquilosante (https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/espondilitis-anquilosante/) y enfermedad inflamatoria intestinal (https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/enfermedades-inflamatorias-del-intestino/).

A veces, cuando las personas se enteran de que están embarazadas, piensan en cambiar la forma de tomar sus medicamentos o suspenderlos por completo. Sin embargo, es importante hablar con sus proveedores de atención de salud antes de hacer cualquier cambio en la forma en que toma su medicamento. Sus proveedores de atención de salud pueden hablar con usted sobre los beneficios de tratar su afección y los riesgos de enfermedad no tratada durante el embarazo.

Tomo infliximab. ¿Puede hacer que me resulte más difícil quedar embarazada?

No se sabe si el infliximab puede dificultar el embarazo.

¿Tomar infliximabaumenta la probabilidad de aborto espontáneo?

El aborto espontáneo es común y puede ocurrir en cualquier embarazo por muchas razones diferentes. Algunos estudios sugieren una mayor probabilidad de aborto espontáneo entre las personas tratadas con infliximab temprano en el embarazo, y otros estudios no lo hacen.

Un estudio que analizó a 495 personas que estaban embarazadas y expuestas a un inhibidor de TNF al principio del embarazo no encontró una mayor probabilidad de aborto espontáneo. Casi un tercio (1 de cada 3) de las personas en el estudio estaban tomando infliximab. Otro estudio de 1,850 embarazos expuestos a infliximab tampoco encontró una mayor probabilidad de aborto espontáneo.

Tener una enfermedad autoinmune puede aumentar la posibilidad de aborto espontáneo. Esto hace que sea difícil saber si algún aborto espontáneo se debe a los medicamentos, enfermedades subyacentes, u otros factores.

¿Tomar infliximabaumenta la probabilidad de defectos de nacimiento?

Cada embarazo comienza con un 3-5% de probabilidad de tener un defecto de nacimiento. Esto se conoce como riesgo de fondo. No se espera que el uso de infliximab en el embarazo aumente la posibilidad de defectos de nacimiento por encima del riesgo de fondo. Se espera que muy poco infliximab atraviese la placenta y llegue al embarazo en desarrollo durante el primer trimestre (cuando muchos de los órganos y estructuras corporales fetales se están formando). Más medicamento puede atravesar la placenta a partir del segundo trimestre.

¿Tomar infliximab durante el embarazo aumenta la probabilidad de otros problemas relacionados con el embarazo?

Algunos estudios han sugerido que tomar inhibidores del TNF como infliximab durante el embarazo podría aumentar la posibilidad de parto prematuro (nacimiento antes de la semana 37) y un crecimiento deficiente del bebé. Sin embargo, dado que algunas de las condiciones que se usan los inhibidores del TNF para tratar también pueden aumentar la posibilidad de estos problemas, no está claro si estos efectos están relacionados con los medicamentos, las enfermedades subyacentes que se tratan, o una combinación de factores. La mayoría de los estudios no han demostrado una mayor probabilidad de parto prematuro, crecimiento deficiente del bebé o complicaciones del recién nacido después de la exposición a infliximab en el embarazo.

Un estudio siguió a 115 niños hasta los 5 años de edad y no encontró asociación entre la exposición a infliximab durante el embarazo y los efectos sobre su crecimiento o sus tasas de infecciones, enfermedades autoinmunes, o cánceres. La decisión de usar infliximab en la última parte del embarazo debe tomarse con su proveedor de atención de salud según su condición y la gravedad de sus síntomas.

¿Tomar infliximabdurante el embarazo afecta el futuro comportamiento o aprendizaje para el niño?

Un estudio a largo plazo de niños con exposición prenatal a infliximab y otros inhibidores del TNF analizó el desarrollo de los niños a los 12, 24, 36 y 48 meses de edad. No hubo un aumento de los retrasos en la comunicación, las habilidades motoras finas (movimientos pequeños como recoger juguetes pequeños), las habilidades motoras gruesas (movimientos grandes como gatear y correr), las habilidades sociales personales o la resolución de problemas.

¿Puede mi bebé recibir vacunas vivas antes de los 6 meses de edad si tomo infliximab más adelante en el embarazo?

Dado que infliximab puede suprimir el sistema inmunológico de la persona que lo toma, existe una preocupación teórica de que lo mismo podría sucederle al bebé si está expuesto durante el embarazo. Si alguien tiene un sistema inmunitario debilitado, es más probable que desarrolle una infección por una vacuna viva. Las vacunas vivas contienen una pequeña cantidad de virus vivos. Las vacunas inactivadas no contienen virus vivos, por lo que no pueden causar la enfermedad contra la que protegen. En los Estados Unidos, el rotavirus es la única vacuna viva que se administra de forma rutinaria en el primer año de vida. La mayoría de las personas pueden recibir vacunas inactivadas en el primer año de vida.

Hable con el proveedor de atención de salud de su hijo sobre su exposición al infliximab durante el embarazo. Pueden hablar con usted sobre las vacunas que su hijo debe recibir y el mejor momento para que las reciba.

La lactancia mientras se toma infliximab:

El infliximab es una proteína grande, lo que significa que se espera que muy poco del medicamento entre en la leche materna. Infliximab no se absorbe bien cuando se toma, por lo que es poco probable que cualquier pequeña cantidad que un bebé toma en la leche entre en su torrente sanguíneo. Los estudios en un pequeño número de lactantes expuestos a infliximab a través de la leche no informaron efectos negativos sobre el desarrollo hasta 1 año de edad. Asegúrese de hablar con su proveedor de atención de salud acerca de todas sus preguntas sobre la lactancia.

Si un varón toma infliximab, ¿podría afectar la fertilidad o aumentar la probabilidad de defectos de nacimiento?

Si bien algunos estudios de varones que toman infliximab encontraron cambios en la forma y el movimiento de su esperma, los estudios no han encontrado evidencia de problemas de fertilidad a largo plazo (capacidad de embarazar a la pareja) debido al medicamento. Tener una enfermedad inflamatoria mal controlada también podría afectar a los espermatozoides. Los estudios no sugieren una mayor probabilidad de defectos de nacimiento o complicaciones del embarazo cuando las parejas masculinas toman infliximab antes y durante el embarazo. En general, es poco probable que las exposiciones que tienen los padres o donantes de esperma aumenten los riesgos de un embarazo. Para más información, consulte la hoja informativa de MotherToBaby acerca de Exposiciones Paternas en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/exposiciones-paternas/.

MotherToBaby está llevando a cabo un estudio que analiza las enfermedades autoinmunes en el embarazo. Si desea obtener más información sobre este estudio, llame al 1-877-311-8972 o visite https://mothertobaby.org/es/unirse-a-un-estudio/.

Por favor haga clic aquí para ver las referencias.

Esta hoja trata sobre la exposición al etanercept en el embarazo y durante la lactancia. Esta información se basa en estudios de investigación publicados. No debe usarse como un sustituto de la atención médica o los consejos de su proveedor de atención de salud. 

¿Qué es el etanercept?  

El etanercept (Enbrel®) es un medicamento que se usa para tratar algunas enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante, la psoriasis, la artritis psoriásica y la artritis reumatoide juvenil. El etanercept se denomina inhibidor del factor de necrosis tumoral (TNF, por sus siglas en inglés) porque se une al TNF y lo bloquea. El TNF es una sustancia en el cuerpo que causa inflamación en las articulaciones, la columna vertebral y la piel.  

En ocasiones, cuando las mujeres descubren que están embarazadas, piensan en cambiar la forma de tomar sus medicamentos o dejar de tomarlos por completo. Sin embargo, es importante hablar con sus proveedores de atención de salud antes de realizar tales cambios. Sus proveedores de atención de salud pueden hablar con usted sobre los beneficios de tratar su afección y los riesgos de una enfermedad no tratada durante el embarazo. 

Para obtener más información, consulte las hojas informativas de MotherToBaby sobre artritis reumatoide en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/artritis-reumatoide/, espondilitis anquilosante en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/espondilitis-anquilosante/ y psoriasis/artritis psoriásica en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/psoriasis-embarazo/  

Tomo etanercept, pero me gustaría dejar de tomarlo antes de quedar embarazada. ¿Cuánto tiempo permanece el medicamento en mi cuerpo? 

El tiempo que tarda el organismo en metabolizar (procesar) los medicamentos no es el mismo para todos. En adultos sanos no embarazadas, demora entre 3 y 4 semanas, en promedio, que la mayor parte del metotrexato desaparezca del cuerpo. 

Tomo etanercept. ¿Puede hacer que me resulte más difícil quedar embarazada?  

No se han realizado estudios para comprobar si etanercept puede dificultar el embarazo. Se está estudiando Etanercept para ver si podría ayudar a mejorar las tasas de éxito de ciertos tratamientos de fertilidad. 

¿Tomar etanercept aumenta la probabilidad de aborto espontáneo? 

El aborto espontáneo es común y puede ocurrir en cualquier embarazo por muchas razones diferentes. Un estudio reveló que 337 personas tratadas con etanercept durante el embarazo no tuvieron una mayor posibilidad de aborto espontáneo en comparación con grupos similares de personas que no fueron tratadas con etanercept durante el embarazo. Otro estudio no encontró ningún aumento en los abortos espontáneos en 417 personas expuestas a etanercept u otro inhibidor del TNF durante el embarazo. 

¿Tomar etanercept aumenta la probabilidad de defectos de nacimiento? 

Los defectos de nacimiento pueden ocurrir en cualquier embarazo por diferentes razones. De todos los bebés que nacen cada año, aproximadamente 3 de cada 100 (3 %) tendrán un defecto de nacimiento. Analizamos estudios de investigación para intentar comprender si una exposición, como al etanercept, podría aumentar la probabilidad de defectos de nacimiento en un embarazo.  

La mayoría de los estudios no muestran un mayor riesgo de defectos de nacimiento por el uso de etanercept durante el embarazo. Varios estudios pequeños y un estudio más amplio de más de 2,000 embarazos no encontraron ningún aumento del riesgo. Algunos estudios encontraron una tasa más alta de defectos de nacimiento, pero no se observó ningún patrón específico de defectos de nacimiento. Tampoco está claro si los defectos se debieron a la medicación o a la enfermedad subyacente. Un estudio encontró un pequeño aumento del riesgo con los inhibidores del TNF en general, pero no se comparó con personas similares que no usaban el medicamento, por lo que la causa del aumento informado no está clara. 

¿Tomar etanercept durante el embarazo aumenta la probabilidad de sufrir otros problemas relacionados con el embarazo?   

Un estudio que analizó 495 embarazos expuestos a inhibidores del TNF (140 expuestos a etanercept) encontró un pequeño aumento de probabilidad de parto prematuro (nacimiento antes de la semana 37) cuando se analizaron todos los medicamentos inhibidores del TNF. Sin embargo, el estudio no comparó los resultados de estos embarazos con los de quienes tenían condiciones médicas similares, pero no tomaban inhibidores del TNF. Este estudio no puede determinar si los problemas informados se debieron a los medicamentos o a las enfermedades tratadas. Otro estudio que incluyó a 2,116 personas que informaron haber usado etanercept durante el embarazo no encontró un aumento en el riesgo de complicaciones durante el embarazo.  

Tres estudios hallaron que las personas con artritis reumatoide, artritis inflamatoria crónica o psoriasis eran más propensas a tener partos prematuros y a tener bebés con menor peso al nacer que las personas que no padecían estas enfermedades. Esto fue así tanto para las personas con problemas médicos que usaron etanercept como para las que no lo hicieron. Esto hace que sea difícil saber si las condiciones autoinmunes en sí mismas o el uso de otro medicamento además de etanercept aumentaron el riesgo de estos problemas.  

Se cree que una mayor cantidad de etanercept atraviesa la placenta durante el segundo y tercer trimestre que en el primer trimestre del embarazo. La información limitada observando el uso de etanercept en el tercer trimestre no ha mostrado mayores riesgos para el feto.  

¿Tomar etanercept durante el embarazo afecta el comportamiento futuro o aprendizaje para el niño? 

No se han realizado estudios para ver si etanercept puede afectar el comportamiento o el aprendizaje futuro de un niño expuesto durante el embarazo. 

¿Puede mi bebé recibir vacunas antes del año si tomo etanercept más adelante en el embarazo?  

Dado que etanercept puede suprimir el sistema inmunitario de la persona que lo toma, existe la preocupación (teórica) de que le pueda pasar lo mismo al bebé si está expuesto durante el embarazo. Si alguien tiene un sistema inmunitario debilitado, es más probable que desarrolle una infección por una vacuna «viva». Estas contienen una pequeña cantidad de virus vivo. En Estados Unidos, el rotavirus es la única vacuna viva que se administra de manera rutinaria durante el primer año de vida. Las vacunas inactivadas no contienen virus vivos, por lo que no pueden causar la enfermedad de la que protegen. La mayoría de las personas pueden recibir vacunas inactivadas durante el primer año de vida.  

Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre su exposición a etanercept durante el embarazo. El proveedor puede hablar con usted sobre las vacunas que su hijo debe recibir y el mejor momento para que su hijo las reciba. 

Lactancia materna mientras toma etanercept: 

El etanercept no se absorbe bien en el intestino. Por lo tanto, es muy probable que cualquier etanercept que llegue a la leche materna pase por el cuerpo del bebé sin llegar al torrente sanguíneo. La información sobre 10 personas que tomaron etanercept durante la lactancia sugiere que los niveles de etanercept en la leche materna son muy bajos. Dos de estos informes analizaron la cantidad de etanercept en la sangre del bebé proveniente de la leche materna y la prueba de laboratorio no pudo medir etanercept en su sangre. A uno de los bebés se le realizó seguimiento hasta los 3 años y no se reportaron efectos perjudiciales.  

Un estudio pequeño analizó a 5 bebés expuestos a etanercept a través de la leche materna y los comparó con bebés amamantados de personas que tenían las mismas afecciones médicas pero que no tomaban un medicamento inhibidor del TNF. El estudio no encontró diferencias en el crecimiento, desarrollo, respuesta a las vacunas o enfermedades de los bebés en el primer año de vida.  

Se realizó en España un registro nacional de pacientes con enfermedad reumática tratados con fármacos como etanercept. Tres bebés cuyas madres tomaban etanercept fueron amamantados (no se indicó el alcance) y no se informaron eventos adversos leves o graves en los bebés. Asegúrese de hablar con su proveedor de atención de salud acerca de todas sus preguntas sobre la lactancia materna. 

Si un hombre toma etanercept, ¿podría afectar la fertilidad o aumentar la probabilidad de defectos de nacimiento? 

Dos estudios pequeños informaron que las parejas que tomaban etanercept para la espondiloartritis (SpA) tenían la misma calidad de esperma que los hombres con SpA que no tomaban un inhibidor del TNF. Esto sugiere que etanercept no afectaría la fertilidad de los hombres (capacidad de embarazar a una pareja).  En general, es poco probable que las exposiciones de padres o donantes de esperma aumenten los riesgos del embarazo. Para obtener más información, lea la hoja informativa de MotherToBaby acerca de exposiciones paternas en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/exposiciones-paternas/.  

Haga clic aquí para acceder a las referencias. 

Esta hoja trata sobre la exposición a las infecciones por COVID-19 en el embarazo y durante la lactancia. Esta información se basa en la literatura publicada disponible. No debe usarse como un sustituto de la atención médica o los consejos de su proveedor de atención de salud.

¿Qué es COVID-19?

COVID-19 (enfermedad del coronavirus 2019) es una enfermedad causada por un virus llamado SARS-CoV-2. El virus se propaga principalmente por contacto cercano de persona a persona. Cuando una persona infectada respira, habla, tose o estornuda, el virus puede propagarse a otras personas cercanas.

Los síntomas más comunes del COVID-19 incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. Otros síntomas pueden incluir escalofríos, dolores musculares o corporales, dolor de cabeza, dolor de garganta, pérdida reciente del gusto o del olfato, secreción nasal, náuseas o vómitos y diarrea. Algunas personas sólo presentan síntomas leves o no presentan ningún síntoma (son asintomáticas), pero aún así podrían transmitir el virus a otras personas.

Las mujeres que están embarazadas o estuvieron embarazadas recientemente tienen una mayor probabilidad de enfermarse gravemente si contraen COVID-19. Los estudios han demostrado mayores probabilidades de hospitalización, ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y muerte por COVID-19 durante el embarazo.

¿Cómo puedo ayudar a prevenir el contagio de COVID-19?

Mantenerse al día con las vacunas recomendadas contra el COVID-19 es la mejor manera de protegerse y proteger a los demás de contraer esta enfermedad. MotherToBaby tiene hojas informativas sobre las vacunas contra el COVID-19 en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/vacuna-de-arnm-contra-covid-19/ y en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/vacuna-con-subunidades-de-proteinas-contra-covid-19-novavax/

Otras formas de protegerse y proteger a los demás incluyen usar una mascarilla en público, evitar grandes reuniones en espacios cerrados, evitar el contacto con personas que puedan tener COVID-19 y lavarse las manos con frecuencia. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) tienen información sobre prevención en https://espanol.cdc.gov/covid/prevention/index.html.

¿Qué debo hacer si contraigo el COVID-19 mientras estoy embarazada?

Si está embarazada y tiene síntomas de COVID-19 o da positivo en la prueba de COVID-19, asegúrese de informar a su equipo de atención médica. Su proveedor de atención médica podría recomendarle un medicamento antiviral para ayudar a reducir las probabilidades de enfermarse gravemente. Los medicamentos antivirales funcionan mejor si se toman al comienzo de la enfermedad. MotherToBaby tiene una hoja informativa sobre un tipo de medicamento antiviral utilizado para el COVID-19 en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/nirmatrelvir-ritonavir-paxlovid/ También puede hablar con su proveedor de atención médica sobre la mejor manera de tratar síntomas como la fiebre (consulte la sección de esta hoja informativa sobre defectos de nacimiento y fiebre para obtener más información). Mientras esté enferma, quédese en casa y evite el contacto cercano con otras personas para ayudar a prevenir la transmisión del virus a otras personas.

Tengo COVID-19. ¿Puede hacer que me resulte más difícil quedar embarazada?

No se sabe si tener COVID-19 puede dificultar quedarse embarazada.

¿Contraer el COVID-19 aumenta la probabilidad de aborto espontáneo?

El aborto espontáneo es común y puede ocurrir en cualquier embarazo por muchas razones diferentes. Los estudios sobre infecciones por COVID-19 durante el embarazo no han sugerido una mayor probabilidad de aborto espontáneo en comparación con la población general.

¿Tener COVID-19 aumenta la probabilidad de defectos de nacimiento?

Los defectos de nacimiento pueden ocurrir en cualquier embarazo por diferentes razones. De todos los bebés que nacen cada año, aproximadamente 3 de cada 100 (3 %) tendrán un defecto de nacimiento. Analizamos estudios de investigación para intentar comprender si una exposición, como el COVID-19, podría aumentar la probabilidad de defectos de nacimiento en un embarazo. Algunos estudios han observado tasas más altas de algunos tipos de defectos de nacimiento en bebés nacidos de mujeres con infección por COVID-19 durante el embarazo. Otros estudios no han encontrado una mayor probabilidad de defectos de nacimiento. En general, la investigación no encuentra un vínculo claro entre el COVID-19 y ningún defecto congénito específico o patrón de defectos de nacimiento.

La fiebre es un posible síntoma del COVID-19 Una fiebre alta en el primer trimestre puede aumentar el riesgo de ciertos defectos de nacimiento. Se recomienda acetaminofeno para reducir la fiebre durante el embarazo. Si se enferma con COVID-19 o cualquier otra enfermedad y presenta fiebre, hable con su proveedor de atención médica para confirmar si tomar acetaminofeno está bien para usted. Para obtener más información sobre la fiebre y el embarazo, consulte la hoja informativa de MotherToBaby sobre hipertermia en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/la-hipertermia/.

¿Contraer COVID-19 aumenta la probabilidad de tener otros problemas relacionados con el embarazo?

Los estudios han demostrado que las mujeres que están embarazadas o recientemente embarazadas y contraen COVID-19 tienen mayores probabilidades de enfermarse gravemente, ser ingresadas en cuidados intensivos y necesitar ser conectadas a un respirador (una máquina que ayuda a respirar). Algunos estudios también han informado de una mayor probabilidad de muerte. La probabilidad de estos resultados puede ser mayor entre mujeres que también tienen otras afecciones de salud subyacentes, como obesidad, diabetes previa al embarazo y/o hipertensión crónica. Al igual que en la población general, las mujeres embarazadas que están al día con las vacunas contra el COVID-19 tienen menos probabilidades de infectarse y de enfermarse gravemente, ser hospitalizadas o morir a causa de una infección por COVID-19.

Los estudios han informado de mayores probabilidades de sufrir problemas relacionados con el embarazo después de una infección por COVID-19, incluidos parto prematuro (nacimiento antes de las 37 semanas de embarazo), muerte fetal, preeclampsia (presión arterial peligrosamente alta), coágulos de sangre y la necesidad de una cesárea de emergencia. Algunos estudios sugieren que el virus puede infectar la placenta (una afección llamada placentitis) o causar cambios en la placenta, lo que puede generar problemas con el funcionamiento de la placenta para sustentar el embarazo y el crecimiento y desarrollo fetal. Tener COVID-19 también podría dificultar el control de otras afecciones de salud que son comunes durante el embarazo, como otras infecciones o presión arterial alta. Las mujeres que están al día con las vacunas contra el COVID-19 durante el embarazo tienen menos probabilidades de experimentar complicaciones durante el embarazo debido a una infección por COVID-19 que las mujeres que no están al día.

¿El virus que causa el COVID-19 puede transmitirse al bebé durante el embarazo o en el momento del parto?

El virus puede transmitirse de una mujer embarazada al feto durante el embarazo, pero esto parece ser poco común. La probabilidad de que el bebé contraiga el virus durante o poco después del parto podría ser mayor si la mujer embarazada tiene una infección activa en el momento del parto. La mayoría de los bebés que dan positivo poco después del parto presentan síntomas leves o ninguno y se recuperan completamente del virus. Es más probable que los bebés que nacen prematuramente o que tienen otros problemas de salud presenten enfermedades graves.

¿Contraer COVID-19 durante el embarazo afecta el aprendizaje o el comportamiento futuro del niño?

Se han realizado estudios para analizar el desarrollo de niños nacidos de mujeres que tuvieron COVID-19 durante el embarazo. Algunos estudios han informado de una mayor probabilidad de problemas relacionados con las habilidades motoras (de movimiento) y el habla y el lenguaje en niños de hasta 2 años y medio de edad. Otros estudios no han encontrado diferencias en el desarrollo, el aprendizaje o el comportamiento hasta los 2 años de edad. Dado que muchos factores pueden afectar el desarrollo de los niños (como su entorno doméstico y escolar y otras posibles exposiciones durante el embarazo), no está claro si tener COVID-19 durante el embarazo afecta el desarrollo a largo plazo de los niños.

Lactancia materna durante el COVID-19:

No se ha descubierto que el virus que causa el COVID-19 pase a la leche materna. No se han reportado casos de bebés que hayan contraído COVID-19 a través de la leche materna. A menudo se anima a las mujeres a seguir amamantando o proporcionando leche materna incluso cuando están enfermas con un virus, como la gripe.

Las mujeres que amamantan mientras están enfermas con COVID-19 pueden ayudar a prevenir la transmisión del virus a sus bebés lavándose las manos con frecuencia y usando una mascarilla mientras amamantan. También pueden considerar extraer leche para que otra persona alimente a su bebé mientras se recuperan. Los CDC tienen información sobre COVID-19 y la lactancia materna en https://www.cdc.gov/breastfeeding-special-circumstances/hcp/illnesses-conditions/covid-19.html (en inglés). Asegúrese de hablar con su proveedor de atención de salud acerca de todas sus preguntas sobre la lactancia.

Si un hombre contrae COVID-19, ¿podría afectar la fertilidad o aumentar el riesgo de defectos de nacimiento?

Una infección por COVID-19 puede provocar una disminución temporal en la cantidad y la motilidad (movimiento) de los espermatozoides en algunos hombres. Estos cambios en los espermatozoides podrían afectar la fertilidad (capacidad de dejar embarazada a una mujer). En la mayoría de los casos, se espera que los espermatozoides vuelvan a la normalidad después de la recuperación completa de la infección. En general, es poco probable que las exposiciones de hombres aumenten los riesgos del embarazo. Para más información, lea la hoja informativa de MotherToBaby sobre las exposiciones paternas en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/exposiciones-paternas/.

Actualmente, MotherToBaby está realizando un estudio que analiza el COVID-19 en el embarazo. Si desea obtener más información sobre este estudio, llame al 1-877-311-8972 o visite https://mothertobaby.org/es/unirse-a-un-estudio/.

Haga clic aquí para acceder a las referencias.

Esta hoja trata sobre la exposición a tildrakizumab en el embarazo y durante la lactancia. Esta información se basa en estudios de investigación publicados. No debe usarse como un sustituto de la atención médica o los consejos de su proveedor de atención de salud. 

¿Qué es el tildrakizumab? 

El tildrakizumab (Ilumya®) es un medicamento que se ha utilizado para tratar la psoriasis en placas de moderada a grave. Para obtener más información sobre la psoriasis, consulte la hoja de datos de MotherToBaby en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/asma-embarazo/.  

En ocasiones, cuando las mujeres descubren de que están embarazadas, piensan en cambiar la forma de tomar sus medicamentos o dejar de tomarlos por completo. Sin embargo, es importante hablar con sus proveedores de atención de salud antes de realizar cambios en la forma de tomar sus medicamentos. Sus proveedores de salud pueden hablar con usted sobre los beneficios de tratar su afección y los riesgos de una enfermedad no tratada durante el embarazo. 

Tomo tildrakizumab, pero me gustaría dejar de tomarlo antes de quedar embarazada. ¿Cuánto tiempo permanece el medicamento en mi cuerpo? 

El tiempo que tarda el cuerpo en metabolizar (procesar) los medicamentos no es el mismo para todos. En personas adultas sanas no embarazadas, tarda unos 138 días (alrededor de 5 meses), en promedio, para que la mayor parte del tildrakizumab desaparezca del cuerpo. 

Tomo tildrakizumab. ¿Puede hacer que me resulte más difícil quedar embarazada? 

No se han realizado estudios en seres humanos para determinar si el tildrakizumab podría dificultar lograr el embarazo. En estudios en animales no se encontró un efecto sobre la fertilidad femenina (capacidad de embarazarse). 

¿Tomar tildrakizumab aumenta la probabilidad de aborto espontáneo?

El aborto espontáneo es común y puede ocurrir en cualquier embarazo por muchas razones diferentes. En un informe de 14 embarazos humanos expuestos a tildrakizumab en el primer trimestre se observaron abortos espontáneos en 2 casos. Esa tasa es similar a la de abortos espontáneos en la población general. En estudios en animales no se informó mayor probabilidad de aborto espontáneo. 

¿Tomar tildrakizumab aumenta la probabilidad de defectos de nacimiento?

Los defectos de nacimiento pueden ocurrir en cualquier embarazo por diferentes razones. De todos los bebés que nacen cada año, aproximadamente 3 de cada 100 (3 %) tendrán un defecto de nacimiento. Analizamos estudios de investigación para intentar comprender si una exposición, como el tildrakizumab, podría aumentar la probabilidad de defectos de nacimiento en un embarazo.  

En un informe sobre 14 embarazos humanos expuestos a tildrakizumab en el primer trimestre, no se informaron defectos de nacimiento en los bebés. En estudios en animales realizados por el fabricante tampoco se halló un aumento de defectos de nacimiento por exposición al tildrakizumab. 

¿Tomar tildrakizumab durante el embarazo aumenta la probabilidad de sufrir otros problemas relacionados con el embarazo?  

No se han realizado estudios en seres humanos para determinar si el tildrakizumab aumenta la probabilidad de problemas relacionados con el embarazo, como parto prematuro (parto antes de la semana 37) o bajo peso al nacer (que pesa menos de 5 libras, 8 onzas [2500 gramos] al nacer). 

¿Tomar tildrakizumab durante el embarazo afecta el comportamiento futuro o aprendizaje para el niño?

No se han realizado estudios para determinar si el tildrakizumab puede aumentar la posibilidad de problemas de comportamiento o aprendizaje en el niño. 

¿Puede mi bebé recibir vacunas vivas antes de un año de edad si uso tildrakizumab más adelante en el embarazo?

Dado que el tildrakizumab puede suprimir el sistema inmunitario de la persona que lo toma, existe una preocupación teórica de que le pueda ocurrir lo mismo al bebé si se expone durante el embarazo. Si alguien tiene un sistema inmunitario debilitado, es más probable que desarrolle una infección por una vacuna viva. Estas contienen una pequeña cantidad de virus vivo. Las vacunas inactivadas no contienen virus vivos, por lo que no pueden causar la enfermedad de la que protegen. En Estados Unidos, el rotavirus es la única vacuna viva que se administra de manera rutinaria durante el primer año de vida. La mayoría de las personas pueden recibir vacunas inactivadas durante el primer año de vida.  

Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre su exposición a tildrakizumab durante el embarazo. Su proveedor puede hablarle sobre las vacunas que su hijo debería recibir y el mejor momento para que las reciba. 

Lactancia materna mientras toma tildrakizumab: 

No se han realizado estudios sobre el uso de tildrakizumab durante la lactancia. Esta es una proteína muy grande, por lo que es probable que no pase mucho del medicamento a la leche materna. Cualquier pequeña cantidad que pudiera llegar a la leche materna es probable que se destruya en el estómago del bebé. Asegúrese de hablar con su proveedor de atención de salud acerca de todas sus preguntas sobre la lactancia materna. 

Si un hombre toma tildrakizumab, ¿podría afectar la fertilidad o aumentar la probabilidad de defectos de nacimiento?

No se han realizado estudios en seres humano para determinar si el tildrakizumab podría afectar la fertilidad de un hombre (capacidad de embarazar a una mujer) o aumentar la probabilidad de defectos de nacimiento. En estudios en animales no se informó ningún efecto sobre la fertilidad masculina. En general, es poco probable que las exposiciones de los hombres aumenten los riesgos del embarazo. Para obtener más información, lea la hoja informativa de MotherToBaby acerca de exposiciones paternas en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/exposiciones-paternas/.  

En la actualidad, en MotherToBaby se realiza un estudio para analizar en el embarazo el tildrakizumab y otros medicamentos utilizados para tratar la psoriasis. Si desea obtener más información sobre este estudio, llame al 1-877-311-8972 o visite https://mothertobaby.org/es/unirse-a-un-estudio/.  

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Esta hoja trata sobre tener esclerosis múltiple en el embarazo y durante la lactancia. Esta información se basa en la literatura publicada disponible. No debe usarse como un sustituto de la atención médica o los consejos de su proveedor de atención de salud.

¿Qué es la esclerosis múltiple?

La esclerosis múltiple (EM) es una condición que afecta el cerebro, la médula espinal y los nervios ópticos y cómo se comunican con el resto del cuerpo. Los síntomas pueden incluir pérdida del equilibrio, entumecimiento, problemas de visión, espasmos musculares, hormigueo, cambios de humor, problemas de memoria, dolor, fatiga y/o parálisis. Los síntomas pueden variar de persona a persona y pueden ser temporales o duraderos.

Tengo esclerosis múltiple. ¿Qué debo hablar con mi equipo de atención de salud antes de quedar embarazada?

Es importante hablar con su equipo de atención de salud (incluido su obstetra, reumatólogo y neurólogo) sobre los planes para tratar su afección antes y durante el embarazo, durante el parto y después del parto. Si es posible, hable con su equipo de atención de salud antes de quedar embarazada. Si su embarazo no es planificado, comuníquese con sus proveedores de atención de salud tan pronto como sepa que está embarazada.

Los temas que debe hablar con su equipo de atención de salud incluyen:

• Formas de controlar su embarazo y los síntomas de su enfermedad
• ¿Qué medicamentos debe tomar durante el embarazo?
• Recibir todas las vacunas necesarias antes y durante el embarazo. Se pueden administrar muchas vacunas durante el embarazo. Para obtener más información, consulte la hoja informativa de MotherToBaby sobre vacunas en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/las-vacunas/
• ¿Alguna otra pregunta o inquietud que tenga?

Tengo esclerosis múltiple. ¿Puede hacer que me resulte más difícil quedar embarazada?

Dos estudios informaron tasas más bajas de fertilidad (capacidad de quedar embarazada) en mujeres con esclerosis múltiple en comparación con la población general. Algunas mujeres con EM pueden experimentar disfunción sexual, como disminución del deseo sexual o aumento de sequedad vaginal. Estos síntomas pueden hacer que sea más difícil quedar embarazada.

¿Tener esclerosis múltiple aumenta la probabilidad de aborto espontáneo?

El aborto espontáneo es común y puede ocurrir en cualquier embarazo por muchas razones diferentes.

Un estudio descubrió que la tasa de abortos espontáneos entre mujeres con esclerosis múltiple es similar a la tasa de abortos espontáneos en la población general.

¿Tener esclerosis múltiple aumenta el riesgo de defectos de nacimiento?

Los defectos de nacimiento pueden ocurrir en cualquier embarazo por diferentes razones. De todos los bebés que nacen cada año, aproximadamente 3 de cada 100 (3 %) tendrán un defecto de nacimiento. Analizamos estudios de investigación para intentar comprender si una exposición, como a la esclerosis múltiple, podría aumentar el riesgo de defectos de nacimiento en un embarazo. No se espera que tener esclerosis múltiple aumente la probabilidad de defectos de nacimiento.

¿Tener esclerosis múltiple aumenta la posibilidad de tener otros problemas relacionados con el embarazo?

No se ha demostrado que tener esclerosis múltiple aumente el riesgo de sufrir problemas relacionados con el embarazo, como parto prematuro (nacimiento antes de la semana 37). Un estudio mostró un pequeño aumento en la probabilidad de bajo peso al nacer (pesar menos de 5 libras y 8 onzas (2500 gramos) al nacer). En casos raros, una mujer con síntomas severos de EM puede necesitar ayuda durante el parto si está demasiado débil para superar las contracciones.

¿Tener esclerosis múltiple durante el embarazo afecta el comportamiento futuro o el aprendizaje del niño?

La información de dos estudios pequeños sugiere que tener EM durante el embarazo no aumenta la posibilidad de problemas de desarrollo a largo plazo para el niño.

La lactancia materna mientras tengo esclerosis múltiple:

Las mujeres con esclerosis múltiple pueden amamantar con éxito. La posibilidad de una recaída puede aumentar después del parto, así que hable con su proveedor de atención de salud sobre su esclerosis múltiple y la lactancia. Para obtener información sobre el uso de medicamentos específicos durante la lactancia, consulte nuestras hojas informativas en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/ o comuníquese con un especialista de MotherToBaby. Asegúrese de hablar con su proveedor de atención de salud acerca de todas sus preguntas sobre la lactancia.

Si un hombre tiene esclerosis múltiple, ¿puede afectar la fertilidad o aumentar el riesgo de defectos de nacimiento?

Para algunos hombres con esclerosis múltiple, problemas como la disfunción sexual o la baja calidad del esperma pueden dificultar la concepción de un embarazo. En general, es poco probable que las exposiciones de padres o donantes de esperma aumenten los riesgos del embarazo. Para obtener más información, lea la hoja informativa de MotherToBaby sobre las exposiciones paternas en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/exposiciones-paternas/.

MotherToBaby está realizando actualmente un estudio que analiza la esclerosis múltiple y los medicamentos utilizados para tratar la esclerosis múltiple durante el embarazo. Si está interesado en participar en este estudio, llame al 1-877-311-8972 o regístrese en https://mothertobaby.org/es/unirse-a-un-estudio/.

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